原创《护理干预对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响》：本论文主要论述了直肠癌Miles论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
【摘 要】 目的 探讨护理干预对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响.
方法 选择58例Miles术后患者随机分成对照组和观察组各29例,对照组采用常规护理,观察组除接受常规护理外同时给予护理干预.比较两组患者的生活质量.结果 观察组患者睡眠质量及自我护理能力等方面评分优于对照组（P＜0.05或0.01).结论 护理干预可显著提高直肠癌Miles术后患者生活质量.
【关键词】 护理干预；直肠癌；Miles术；生活质量
文章编号：1003-1383(2012)04-0551-02
中图分类号：R 735.3+70.47 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.044
Miles术是低位直肠癌患者普遍采用的方法［1］,该手术需行永久性结肠造口.结肠造口改变了排便方式,且不能随意控制,严重影响患者的生活质量.我国有肠造口患者多达100万人,并每年以10万人递増.因此如何有效提高这部分人的生活质量,已成为当今急需解决的问题.为进一步研究护理干预对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响,我们将本院58例直肠癌Miles术后患者进行分组护理对照研究,比较两组的生活质量,护理干预获得了较好的效果,报告如下.
资料与方法
1.临床资料 2007年7月至2011年12月,我院共收治低位直肠癌行Miles手术患者58例,男38例,女20例,年龄26～82岁,平均年龄56.8岁.其中腺癌49例,黏液腺癌6例,未分化癌2例、腺鳞癌1例,随机分成观察组和对照组,每组29例,两组患者之间性别、年龄、文化程度、手术方式等比较,均无统计学意义（P＞0.05).
2.干预方法 对照组接受常规护理.观察组除接受常规护理外,给予护理干预,包括心理护理、健康教育、饮食指导、自我护理能力培养等,具体做法如下.
(1)心理干预：直肠癌Miles术后患者,由于身体形象发生改变,容易产生焦虑、抑郁心理,严重影响了生活质量.因此护理人员主动与患者交流,建立良好的护患关系,关心尊重患者,及时对患者心理状态进行评估,针对存在的护理问题,采取相应的护理措施,及时给予心理疏导.如通过讲座、座谈会等形式,让患者及家属与相同的病人或志愿者交流,以排解其孤立无助的压抑心理,鼓励患者说出内心的真实感受,对患者的提问给予专业辅助及教育指导,增加患者战胜疾病的信心,让患者认识到直肠癌Miles术后病人,只要护理做到当能与正常人一样生活、工作、学习、甚至旅游、游泳等,以消除焦虑、抑郁心理,促进身心健康.
(2)健康教育：直肠癌Miles术后患者健康教育内容包括心理指导、饮食指导、睡眠指导等.具体措施可采用一对一交谈,建立内行协会,定期组织讲座,发放书面材料,组织患者看录像,患者之间进行经验交流,现场示范等形式,指导患者合理饮食,少吃洋葱、大蒜、豆类等易产生刺激性气味或胀气食品.讲述预防造口并发症相关知识,介绍造口袋购买及储存方法和结肠灌洗方法,以便患者养成造口定期排便的习惯,日后更好的自我护理,提高生活质量.通过系统规范的健康教育,使患者提高对直肠癌Miles术后的认识,积极主动地配合治疗和护理,为帮助造口患者早日回到正常生活奠定基础.
(3)培养自我护理能力：自我护理造口能力的培养,护士不仅要做好心理护理及健康教育,更重要的是培养患者自我护理造口的能力.术前组织患者看录像,由经验丰富的直肠癌Miles术后患者做现场示范.术后鼓励患者树立信心,1～3天护士在对造口观察和护理的同时,指导患者进行造口护理,3～5天后让患者参与部分换袋操作,5～7天让患者示范造口换袋,6～9天讲解造口产品特点,储存及购买知识,然后再逐步强化,以确保患者在出院前能够完全自我护理造口.
3.评估方法 ①睡眠质量评估：匹做到堡睡眠质量指数量表是评定睡眠质量的重要工具,包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个成分,每个成分按0、1、2、3、4级评定,各项做到分相加,做到分越高,睡眠质量越好［2］.
②自我护理能力评估：自我护理能力测定量表是美国学者Kear-ney等设计制作.该量表包括43个条目,分为4个维度,即自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平.采用五分制评分,做到分越高,表明自我护理能力越强.
4.统计方法 采用SAS 8.1统计分析软件进行统计学处理.计量资料以（-±s)表示,两组间的比较采用t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.
结果
1.睡眠质量评分的比较 观察组睡眠质量评分为(15.36±1.79)分,对照组睡眠质量评分为(8.93±2.05)分,两组睡眠质量评分比较,经统计学处理,差异有统计学意义(t等于12.723,P＜0.01),观察组睡眠质量优于对照组.
2.自我护理能力的比较 两组患者自我护理能力各项观察指标的比较,经统计学处理,观察组均较对照组优(P＜0.05或0.01).见表1.
讨论
生活质量是一个人在社会和日常生活活动的机能动力和主观感受,是一个包含生物医学和社会心理的集合概念,也是在新的医学模式下产生的全面评估患者生理、心理、社会三方面总体健康状况的一个综合指标［3］.Miles术后患者排便方式的改变,是影响术后生活质量的最主要因素,有研究显示,快速适应并熟练掌握新的排便方式的患者生活质量较高,反之生活质量较低［4］.自我护理能力是指患者主动参与自我照顾,完成自我行为的能力.自我护理能力能体现患者的自我价值,调动寻求健康的积极性.提高自我护理造口能力可以改善生存质量.观察组通过护理干预加强了对Miles术后患者自我护理造口能力的培养,使患者能很快适应新的排便方式,达到了提高生活质量的目的.
Miles术后患者虽然术前已被告知,人工肛门对日常生活所造成的不便,但术后真实面对时仍有许多人表现出悲哀、绝望的消极情绪,这种焦虑、抑郁的心理,严重影响休息和睡眠.观察组通过心理行为干预,调动患者潜在应对和解决问题的能力,增强其自我护理能力和治疗康复的依从性,改善患者消极心境,降低患者负性心理体验.同时还积极发挥家庭成员的作用.有文献报道,较好的家庭支持更有利于患者获得较好的生活质量和心理状态［5］,家庭支持好的患者能对其出现的心理问题,及时给予支持和帮助,对于躯体出现的症状,也能做到到及时处理,情绪稳定,生活质量和心理状况较好.心理行为干预能够满足患者的内心需求、促进睡眠,改善患者的心理健康状况和生活质量.
Miles术后患者作为一个特殊群体,要面对生理、心理、社会功能方面的损害,自信心受到严重影响.本研究表明,通过护理干预,使患者重建信心,改善了患者的心理健康状况,提高了自理水平,对提高患者的生活质量,早日回归社会具有重要意义.
参考文献
［1］Pugliese R,Di Lernia S,Sansonna F,et al.Outcomes of laparoscopic miles operation infection in very low rectal adenocarcinoma.analysis of 32cases［J］.Eur J Surg Oncol,2007,33（1）：49-54.
［2］万崇华.生命质量测定及评价方法［M］.昆明：云南大学出版社,1999：312-314.
［3］刘秋燕.护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志,2009,15（12）：15-16.
［4］张亚琪,刘希红,徐宇红.护理干预对直肠癌根治术并行造口术患者排便自我管理能力的影响［J］.中华护理杂志,2010,45(7):588-590.
［5］叶久红.家庭支持度对家居癌症患者生活质量及心理状态的影响［J］.护理学杂志,2009,24（2）：73-74.
(收稿日期：2012-04-16 修回日期：2012-07-14)
(编辑：崔群飞)
直肠癌Miles论文参考资料：
结论：护理干预对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响为关于对不知道怎么写直肠癌Miles论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文直肠癌Miles论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
