原创《门诊预交金模式下新型财务结算流程设计》：这篇财务结算论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
摘 要：本文对当前公立医院门诊结算的运行现状及存在问题进行了分析,描述门诊预交金模式下新型财务结算的系统运行与流程设计,提出系统运行后可能出现的主要风险点,并指出系统上线相关的管理问题,为公立医院采用门诊预交金模式以及资金管理平台软件设计提供参考.
关键词：预交金；财务结算；门诊；医院管理
一、当前门诊结算运行现状
（1）就诊流程现状.随着城市人口的增多,医院每日接诊的患者随之增多,传统的就诊模式,导致各大医院的“三长一短”（即挂号、候诊、缴费排队时间长,看病时间短）的问题越来越突出.每日就诊高峰期患者在医院收费窗口排起了条条长龙,在诊疗过程中重复奔波于各个科室和收费窗口之间,降低了患者的就诊满意度,收费窗口的压力也越来越大.
（2）财务结算现状.在“互联网+”概念飞速发展的今天,医院为满足患者的多元化服务需求,增加了多种支付方式和多种渠道的就医方式.医院财务管理工作压力越来越大,以前只需核对、银行账户和HIS系统,现在需核对多种渠道和支付方式,传统的人工对账方式已经难以满足需求.同时,各渠道存在无法支持退费时资金原路退还的情形,此时收费人员只能退,窗口需准备大量备用金,容易导致资金管理与套现风险.
二、现行流程存在的缺陷
（1）逃费情况严重.现行的就医模式中,医院往往在就诊后结算医疗费用时,再一起收取诊查费以及医生诊室中发生的费用,许多病人就诊后不想取药或者接受进一步治疗,直接离院,就会导致逃费情况的出现.
（2）一次就诊,多次缴费.患者到医院就诊一次,可能需要多次缴费,虽然目前线上支付与自助服务终端等多元化服务的出现在一定程度上缓解了排队现象,但一方面患者仍需要多次操作,另一方面由于使用习惯与地区经济发展水平的限制,许多病人还是选择往返收费窗口缴费.
三、门诊预交金模式下的财务结算
1.门诊预交金模式
门诊预交金模式是指以具有储值功能的就诊卡为载体,以新的刷卡终端为工具,采用“先充值后就诊”的新模式.以该模式为基础,能够实现门诊就诊流程的重设,在HIS中增设“诊间结算”功能,从而实现医生诊室扣费.门诊预交金模式依托于预交金管理平台实现.通过预交金平台集成和整合上游HIS系统和下游支付手段,在后台实现多种支付方式的自动财务对账功能.开展门诊预交金模式后,财务结算分为充值、消费、退费、退款四个环节.
2.新型財务结算流程设计
（1）系统设计.预交金平台作为医院专门的资金管理平台,独立于HIS系统.开展门诊预交金模式后,收费员操作界面仍为HIS系统界面,但将原有的结算环节从HIS系统中剥离,HIS系统触发结算后对接预交金平台,弹出“预交金收银台”进行支付操作；在HIS系统中增加“预交金管理”页签,该页面用于充值、退款操作.对于开放充值功能的就诊卡,系统中执行正常的“充值――消费――退费――退款”流程；对于临时卡等不开放充值功能的就诊卡,在后台设计“一键充值消费”模式.
（2）流程描述.对于初次来院患者.患者到窗口*充值后,到自助服务终端、线上方式预约挂号就诊,在就诊过程中有医疗费用发生时,直接从预交金账户余额中扣费,患者无须往返收费窗口排队缴费.对于非初次来院患者.患者无须到收费窗口*、充值,直接到自助服务终端或医生工作站挂号就诊,或提前在手机APP、短信平台、微信平台等网上渠道预约挂号就诊.当就诊过程中预交金账户余额不足时,也无须再到收费窗口,可在自助服务终端、手机APP、微信平台等充值缴费.
（3）主要风险点防控.一是系统风险.由于HIS系统与预交金管理系统对接的问题、网络问题、银行系统问题,都有可能导致差异账的发生,每日收费员个人结算报表出错时,需要对系统后台查看,找出发生问题的原因,并及时进行系统后台的修改.对于发生损失的及时止损,并追究相关人员的责任.两个系统对接,虽然容易发生异账,但是也能够起到相互核对的作用,避免了单一系统操作风险.二是操作风险.系统上线与流程调整后,窗口人员由于主观或客观的原因造成差错,属于医院可控范围内的内生风险.针对这类风险,需要不断完善医院的内部控制制度,切实改进操作风险管理方法,加强人员管理.
3.过渡期的安排
（1）系统并行.在过渡期,由于涉及系统上线前的退费问题,收费员需要提交两张报表,一是由HIS系统出具的消费报表,二是由预交金平台出具的充值、退款报表,其中预交金平台报表中的消费、退费数字应当与HIS系统中的数字一致,方能结账.过渡期结束后,则仅需提供预交金平台报表.预交金平台报表以链接的方式在HIS系统弹出.
（2）人员调配.在上线初期及过渡期,由于新流程尚未得到普及,门诊收费窗口排队现象预测依然严重,因此,不建议立即在收费员现有职能上增加建卡、挂号职能,而是由建卡挂号人员增加充值职能,待新流程使用效率较高后,再行统筹建卡、挂号、收费职能于一体,减少就诊环节.
四、开展门诊预交金模式的优化作用
（1）改善就医模式和流程.现行就诊模式下,在就诊过程中,每次涉及医疗费缴费时,都需要到收费窗口或者自助系统进行一次缴费,患者甚至需要排队2€?次以上.推行门诊预交金模式,使得患者一次缴费、多次使用,从而打造全自助、零排队的就诊体验,同时也降低窗口的压力.
（2）实现支付的统一管理和全自动的对账.针对医院财务结算的现状,实现统一对接POS刷卡、支付宝、微信支付、银联支付、网银等各类金融支付渠道,为医院HIS系统、自助服务系统、掌上医院APP、微信公众号、支付宝服务窗、网站等其他各类涉及预交金充值、门诊缴费的系统提供一体化的支付界面；财务管理上,提供统一的电子对账平台和各类财务管理相关的报表,并根据实际需要与医院财务软件对接,协助财务工作人员更方便地管理各类、电子类交易,降低对账及差错账处理的工作量和难度,提高工作效率.
财务结算论文参考资料：
结论：门诊预交金模式下新型财务结算流程设计为关于对不知道怎么写财务结算论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文艺龙财务结算论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
