原创《新生儿双通道快速同步换血术临床》：本论文可用于双通道论文范文参考下载，双通道相关论文写作参考研究。
摘 要 目的：探讨新生儿双通道快速同步换血术的临床效果.方法：收集2013年10月至2016年10月收治的新生儿重症高胆红素血症患儿34例,给予双通道快速同步换血术治疗,观察换血后患儿相關血液指标的变化情况.结果：换血后2 h,患儿总胆红素、直接胆经素和间接胆红素浓度均显著低于入院时（P<0.05）；白细胞计数、血小板计数、pH值、K+浓度均显著低于入院时,红细胞计数Ca2+浓度均显著高于入院时（P<0.05）.结论：双通道快速同步换血术能够有效改善新生儿重症高胆红素血症患儿的胆红素和血常规指标,值得临床推荐.
关键词 高胆红素血症；换血术；胆红素；新生儿
中图分类号：R722.17 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）16-0027-02
Clinical study of double channel fast synchronous exchange transfusion in neonates
HU Anhui, ZONG Yumin, HU Xiaohua（Department of Neonatology of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu, Xinyu 338000, Jiangxi Province, China）
ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of double channel fast synchronous exchange transfusion in neonates. Methods： From October 2013 to October 2016, 34 neonates with severe hyperbilirubinemia were collected and treated with double channel fast synchronous exchange transfusion and the changes of blood indexes in children after exchange transfusion were observed. Results： After exchange transfusion of 2 h, total bilirubin, direct bilirubin and indirect bilirubin concentrations were significantly lower than those on admission （P<0.05）. White blood cell count, platelet count, pH value and K+ concentration were significantly lower than those on admission, and red blood cell count and Ca2+ concentration was significantly higher than those on admission （P<0.05）. Conclusion： Double channel fast synchronous exchange transfusion can effectively improve bilirubin and blood routine indexes in neonates with severe hyperbilirubinemia, which is worthy of clinical application.
KEY WORDS hyperbilirubinemia； exchange transfusion； bilirubin； neonate
新生儿高胆红素血症主要因胆红素产生增加和（或）胆红素排泄减少（早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低、肝炎、胆道闭锁）引起,可对新生儿神经系统发育产生明显影响,严重者可致残甚至致死[1].研究发现,通过动脉抽血、静脉输血双通道快速同步换血能在短时间内迅速降低患儿血清胆红素水平,减少和防患胆红素对脑组织的损伤后遗症,提高新生儿重症高胆红素血症抢救成功率[2-3].但是,由于新生儿对手术耐受性差,治疗时需严格把握适应证和禁忌证.本研究报道新余市妇幼保健院开展新生儿双通道快速同步换血术的临床经验.
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集2013年10月至2016年10月新生儿科收治的新生儿重症高胆红素血症患儿34例,所有患儿均符合《实用新生儿学（第四版）》[4]中新生儿高胆红素血症相关诊断标准,符合双通道快速同步换血术适应证,家属均签署知情同意书.排除合并先天性疾病者、有其他血液系统或免疫系统疾病者.34例中,男22例,女12例,日龄1～15 d,平均（5.19±1.02）d,体重1.85～2.76 kg,平均（2.32±0.47）kg.ABO溶血20例,6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症6例,败血症3例,巨细胞病毒感染1例,其他不明原因4例.
1.2 方法
1.2.1 换血前准备
换血前常规给予蓝光照射治疗并禁食3 h,换血前1 h必要时静脉输注白蛋白1 g/kg,换血前30 min静脉推注 钠注射液10 mg/kg.手术室温度控制在24.0～26.0℃,患儿进入病房后安置于辐射保暖台上,取仰卧位,控制腹部温度在36.5～37.0℃,适当约束患儿四肢,连接心电监护仪监测相关指标.
1.2.2 换血方法
进行动脉穿刺并置管,建立静脉通道,连接输血器、血袋、三通管以及静脉留置针.用注射器于动脉端缓慢抽血,并于静脉端使用输血泵同步缓慢泵注血液,换血速度控制在4 ml/min,换血量控制在150～180 ml/kg.换血后继续进行蓝光治疗,同时给予3 d抗生素预防感染.
双通道论文参考资料：
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