原创《解读美国新版高血压指南》：本论文为免费优秀的关于高血压论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
美国当地时间2017年11月13日,在2017年美国心脏协会（AHA）科学年会上,新一版美国高血压指南正式发布.这次指南更新幅度较大,不但对高血压给出了新定义,还给出了推荐的4类药物,引发社会各界广泛关注.那么,美国这一高血压指南该如何解读?对中国又有什么参考价值呢?
2017年11月13日,在美国心脏协会2017学术年会上,公布了新版美国高血压指南.这是14年后进行的首次更新,和上一版指南比较,此次更新的变动较大.
新版指南中高血压被定义为≥130/80 mmHg,为 高血压,收缩压120～129 mmHg为血压增高.第一作者、来自于阿拉巴马州伯明翰大学公共卫生学院的Paul Munter博士指出,根据新的标准,美国成年人高血压患病率将从过去的31.9%上升至45.9%,患病人数由0.72亿上升至1.03亿,但是,美国成年人推荐抗高血压药物治疗比例只是略有增加.产生这一差异的原因为, 高血压治疗的建议是以患者的心血管风险为指导的,只有血压增高且10年心血管事件风险高达10%以上的高危患者才进行药物治疗,其他的则建议调整生活方式,比如控制饮食、运动等.
重新定义高血压
指南写作委员会主席Paul Whelton博士指出,根据实验结果,高血压标准下调将降低慢性心血管病发病率和死亡率,而摔倒或体位性低血压的风险并不会增加.Whelton博士认为此次指南更新有几个“新”,分别是：新定义、新降压门槛、降压新目标值和测量“新方法”.
1.新定义
高血压被定义为≥130/80mmHg.
血压120～129/<80mmHg为血压升高.
130～139/80～89mmHg为 高血压；≥140/90mmHg为2级高血压.
之前的高血压前期（120～139/80～89mmHg）这一定义被删除.
Whelton认为,这一定义体现了早期干预的重要性,在130/80 mmHg就开始干预可以预防更多的高血压并发症.
他说,和正常血压的人相比,血压超过130/80 mmHg,其心血管风险就已经加倍.诊断为高血压是“黄牌警告”,但并不意味着一定要吃药,而是可以通过生活方式干预降低危险.
他还以中国高血压控制率低举例,认为降低诊断高血压的门槛,可以让更多的人血压得以降低.
指南的这一变化主要影响的是年轻人,估计小于45岁的男士诊断为高血压者将增加2倍,小于45岁的女士被诊断为高血压者将增加1倍.
Whelton说,根据JNC7（2003年5月14日美国高血压教育计划协调委员会公布的第7次报告）诊断标准,有31.9%的美国人患高血压,接受药物治疗的患者占34.3%；而根据最新的2017版指南,有高血压的人将增加至45.6%,虽然多诊断出13.7%的高血压,但接受药物治疗的患者仅增加至1.9%.
根据2017版指南,有9.4%的患者将被建议接受高血压的非药物干预.
但是,新指南公布后,未达标的患者大幅增加.根据JNC7,有39%的患者未达标；而根据2017版新指南,将会有53.4%的人未达标.
2.药物治疗新“门槛”
指南建议,如果一个人有冠心病和脑卒中,或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%,血压≥130/80 mmHg时就应考虑应用降压药物.
如果没有冠心病和脑卒中,而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%,起始用药的门槛是≥140/90 mmHg.
3.降压治疗新目标
对于已确诊高血压的患者,如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%,降压目标是130/80 mmHg；如果10年心血管病危险<10%,把血压降至130/80 mmHg以下也是合理的.
稳定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和脑卒中（非急性期）患者的降压靶目标值全部为130/80 mmHg.
推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂（即XX地平）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂,即XX普利）/ARB（血管紧张素受体阻断剂,即XX沙坦）,没有β受体阻滞剂（即XX洛尔）.
2级高血压,如果血压高于目标值20/10 mmHg（即≥150/90 mmHg）,初始就应使用两种一线降压药物或固定剂量复方制剂. 高血压起始也可使用单一降压药物.
4.>65岁老年人降压目标大翻转
对于>65岁老年人,新版指南是上一版指南的大翻转.
2017版指南称,对于能自己活动的>65岁老年人降压目标是130 mmHg,但如果是有多种疾病并存和預期寿命有限的>65岁老年人,可根据临床情况决定降压治疗和目标值.
目前有大量的研究纳入了老年人,这些研究发现,强化降压治疗明显降低了心血管病风险,但没有增加跌倒和体位性低血压风险.
5. 测量“新方法”
新版指南建议要加强血压监测,即早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压,间隔1分钟,然后取平均数.如果更换降压药物,应在药物变动2周后获取1周的血压值,并交给医生评判.
国内专家：理性看待,不可盲目跟风
高血压是危害人类健康最常见疾病之一,在我国,血压≥140/90 mmHg是高血压的诊断标准,据统计在中国约有2.7亿人患病.很显然,如果根据美国最新的指南标准,这个数字还将大大增加.
上海瑞金医院高血压研究所所长王继光认为,美国指南的新定义体现了早期干预的重要性,而并非大众认为的颠覆性,“事实上,是弥补了诊断和临床治疗之间的一道沟,让更多民众可以了解,血压到130/80mmHg时就应该开始干预预防高血压及并发症的出现.”可以说,和正常血压人群相比,当血压超过130/80mmHg时,罹患心血管病风险就已经加倍.“这并不意味着一定要吃药,但可以通过改善生活方式干预降低危险.”王继光说,美国指南建议,如果患者有冠心病和脑卒中,或10年动脉粥样硬化性心血管病风险大于10%,同时血压≥130/80mmHg就应考虑使用降压药物；如果没有此类疾病风险,起始用药的门槛仍是≥140/90mmHg.“可以说,指南此次要求稳定性冠心病、糖尿病、心衰、慢性肾病和非急性期脑卒中患者的降压靶目标值全部为130/80mmHg,体现了预防筛查和诊疗结合的先进性.”
高血压论文参考资料：
结论：解读美国新版高血压指南为适合高血压论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关六种超级降压食物开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
