原创《刺络拔罐结合康复训练治疗脑卒中后肘痉挛》：本论文为您写拔罐毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
摘 要：选取2014年10月至2016年10月收治的78例脑卒中后肘痉挛患者,分为两组,每组各39例.予以对照组患者巴氯芬口服治疗,观察组患者刺络拔罐结合康复训练治疗,比较两组患者的疗效.结果显示,观察组的临床治疗有效率为89.74%,和对照组的71.79%相比,差异存在统计学意义（P<0.05）.可见,刺络拔罐结合康复治疗卒中后肘痉挛的疗效显著,值得推广.
关键词：刺络拔罐；卒中；肘痉挛
中图分类号：R24 文献标识码：A 文章编号：1672-4437（2017）02-0051-03
脑卒中是临床上的常见病、多发病,且后遗症多,已成为威胁中老年人生命健康的主要疾病之一.偏瘫伴肌张力增高是脑卒中患者治疗后的常见后遗症,据调查了解,存活的脑卒中患者其一侧肢体瘫痪的发生率达到80%以上,其中40%以上的患者均出现不同程度的偏瘫上肢痉挛[1-2].由此可见,改善上肢肌张力是恢复患者上肢运动能力的主要治疗方向.本次研究以78例脑卒中后肘痉挛患者为主要研究对象,采取刺络拔罐结合康复训练治疗,具体如下.
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取阜阳卫生学校附属医院于2014年10月至2016年10月收治的78例脑卒中后肘痉挛患者为主要研究对象,根据患者入院时间先后将其平均分为两组,每组各39例.对照组患者的基本资料如下：男性患者21例,女性患者18例；年龄区间为45～78岁,平均年龄为（60.23±2.17）岁；脑卒中病程为36～65d,平均病程为（51.29±1.57）d.观察组患者的基本资料如下：男性患者20例,女性患者19例；年龄区间为46～77岁,平均年龄为（60.42±2.38）岁；脑卒中病程为37～66d,平均病程为（52.41±1.56）d.使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析,发现两组患者在性别、年龄、脑卒中病程上对比差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性.
1.2 治疗方法
两组患者均接受康复训练治疗,康复训练在康复治疗室由专业治疗师指导完成.
康复训练方法：患者仰卧于治疗床上,治疗师坐于患者患侧,一手固定患侧上肢的上臂,另一手握住前臂行肘关节伸展牵拉,当伸展至有较强阻力时停留1分钟,缓慢放松回到起始位停留30秒；然后屈曲肘关节,当屈曲至有较强阻力时停留1分钟,缓慢放松回到起始位停留30秒.反复以上操作10次.
在康复训练基础上,予以对照组患者巴氯芬（云南铭鼎药业有限公司,国药准字H20010423,10mg）口服治疗,每日3次,每次10mg,连续用药1个月.
在康复训练和口服巴氯芬的基础上,予以观察组患者刺络拔罐治疗.具体治疗方法如下：取患者坐位或卧位,将上肢自然放置于床面上,取肱二头肌肌肤中心为主要穴位.以主要穴位点为中心,参照气罐口径进行常规消毒,弹射笔刻度定为5,将肌腹中点作为圆心,均匀弹刺15下,每次放血量需控制在10ml左右.每周两次,连续治疗1个月为1疗程.
1.3评价标准
显效：治疗后,患者的肌张力降低2级及2级以上,上肢功能明显改善,且具备基本的日常生活自理能力.有效：治疗后,患者的肌张力降低 ,上肢功能有所缓解,上肢屈伸受限.无效：治疗后,患者的肌张力无明显变化,上肢功能未发生变化,甚至部分患者出现较治疗前严重的情况[3-4].本研究中将显效率+有效率视为临床治疗总有效率.
采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法对两组患者治疗前后的上肢运动功能进行评价.上肢功能评价主要包括有无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴协同运动的活动、脱离协同运动的活动、反射亢进、腕稳定性、肘伸直,肩前屈30°时手指、协同能力和速度共11项.评分等级分别为0分、1分、2分,上肢运动功能评定总分为66分,所得分数越高,表示患者的上肢运动功能恢复越好[5].
1.4 统计学分析
數据准确录入SPSS16.0统计学软件,采用（ ±s）对患者平均年龄、平均病程、上肢功能评分等计量型资料进行评价,检验方法为t检验；采用[n（%）]描述患者性别、临床治疗有效率等计数型资料,检验方法为x2检验,统计值P<0.05,则代表两组数据之间的差异存在统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗有效率对 析
观察组的临床治疗有效率为89.74%,和对照组的71.79%相比,差异存在统计学意义（P<0.05）.具体见表1.
3讨论
中医学上认为,脑卒中后瘀血、恶血滞留造成筋络阻滞不通,筋脉失养,继而出现筋脉拘急.脉络不仅是病邪驻留的主要场所,更是人体的重要机构,可协调机体内外环境的调畅,具有双向调节的特征.络脉分布广泛,遍布于人体肌表,易于受到病邪侵袭,病邪客于络脉,致络脉脉道壅塞而脏腑经脉失于濡养,《黄帝内经·调经论》曰：“病在脉,调之血；病在血,调之络；等”.刺络最早见于《黄帝内经》中的络刺,《灵枢·官针》曰“络刺者,刺小络之血脉也.”久病则血阻脉络,当以放血而除之,《灵枢·小针解》曰“宛陈则除之者,去血脉也.”
肘痉挛是脑卒中后的常见后遗症,不仅加重患者及家属的经济负担,同时也对患者的生活质量造成影响.刺络拔罐是临床上治疗脉络不通的一种常用治疗方法,在肌腹上进行刺络放血疼痛较小,可有效避免因疼痛而加重肌痉挛的缺陷.同时,通过局部刺络拔罐治疗,放出大量瘀血,新鲜血液就可以快速补充进来,从而起到调和气血阴阳、濡养筋脉的作用,可达到驱邪不伤正的治疗效果.
本次研究从两方面展示研究成果：观察组的临床治疗有效率为89.74%,和对照组的71.79%相比,差异存在统计学意义（P<0.05）.从本研究结果中也可以看出,在脑卒中后屈肘痉挛的临床治疗上,康复训练配合药物治疗的效果并不理想,而结合刺络拔罐,不仅使患者的上肢功能改善,还可减轻家庭负担,从而提高患者的生存质量.
综上所述,刺络拔罐结合康复训练治疗脑卒中后屈肘痉挛的临床疗效较为显著,在临床治疗上具备积极的应用和推广价值.
参考文献：
[1]殷玉鹏,梁静,周峰,等.探究针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛状态的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2016,3（31）：6164-6166.
[2]陈丽萍,卞海萍,王瑾,等.针刺十宣穴结合康复训练对脑卒中后上肢痉挛状态及手功能的影响[J].上海针灸杂志,2016,35（10）：1154-1157.
[3]马家英.针灸配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察[J].中国保健营养,2015,25（8）：40-41.
[4]陈丽萍,卞海萍,曹德峰.脑卒中后上肢痉挛患者经针刺联合康复训练治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3（13）：109-110.
[5]张玲,张岚.针灸配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,25（13）：1406-1408.
拔罐论文参考资料：
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