原创《糖尿病性视网膜病变影像学诊断进展》：本论文为您写视网膜病变毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
摘 要 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是糖尿病的微血管并发症之一,也是使人失明的主要原因之一,对其早期诊断具有重要的临床意义.传统的眼底彩照和眼底荧光血管成像术是DR诊断的金标准方法.近年来新出现的超广角眼底彩照、超广角眼底荧光血管成像术能较传统的眼底彩照和眼底荧光血管成像术更易发现DR周边的视网膜损害,而应用光学相干断层扫描术、光学相干断层扫描血管成像术则有助于眼底微动脉瘤、视网膜新生血管、糖尿病性黄斑水肿等病变的诊断、评估和随访.多种影像学检查手段相结合有助于DR病变的范围、严重程度的定量评估.
关键词 糖尿病性视网膜病变 超广角眼底彩照 超广角眼底荧光血管成像术 光学相干断层扫描血管成像术
中图分类号：R770.43； R774.1； R587.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）23-0012-03
Progress of imaging diagnosis in diabetic retinopathy
WANG Ruonan, XU Xun*
（Department of Ophthalmology, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University； Shanghai Key Laboratory of Ocular Fundus Disease； Shanghai Engineering Center for Visual Science and Photomedicine, Shanghai 200080, China）
ABSTRACT Diabetic retinopathy （DR）, one of the microvascular complications of diabetic mellitus, is one of the leading causes for visual impairment and blindness. Early diagnosis of DR is of great clinical significance. Traditional fundus photography and fluorescein angiography he been used as a golden standard for DR diagnosis. Ultra-widefield fundus photography and fluorescein angiography developed recently are more suitable for the detection of peripheral lesions of DR. Optical coherence tomography and its angiography are beneficial for the diagnosis, assesent and follow-up study of microaneury, retinal neovascularization and diabetic macular edema. The combination of various imaging examinations is helpful to the quantification and evaluation of the extension and severity of DR.
KEY WORDS diabetic retinopathy； ultra-widefield fundus photography； ultra-widefield fundus fluorescein angiography；
optical coherence tomography angiography
糖尿病性視网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是糖尿病的微血管并发症之一,是发达国家工作人群失明的首要原因[1].据估计,到2030年全世界将有约3.6亿人罹患糖尿病[2].我国目前的糖尿病患病率为9.7%,约有9 400万人罹患糖尿病[3].DR主要分为两种类型：非增殖期DR（non-proliferative DR, NPDR）和增殖期DR（proliferative DR, PDR）.NPDR分为轻度、中度和重度,无或仅有轻微的临床表现,眼底可见微血管瘤、视网膜静脉扩张、浅层或深层出血、硬性渗出、棉绒斑和后极部视网膜水肿等.随着病变进展,NPDR可发展为PDR,出现眼底新生血管、玻璃体积血和视网膜前出血等症状.
目前,DR的诊断主要依靠检眼镜、眼底彩照、眼底荧光血管成像术（fundus fluorescein angiography, FFA）、光学相干断层扫描术（optical coherence tomography, OCT）和OCT血管成像术（OCT angiography, OCTA）等检查方法.FFA广泛用于DR诊断,是诊断DR的金标准方法.频域OCT能提高图像的分辨率、减弱斑点噪声,进而清楚地显示视网膜的层次结构,反映视网膜组织及其血管的一些损害.OCTA是一种快速、无创的检查方法,能对视网膜浅层、深层和黄斑区域的血管进行三维成像[4].本文概要介绍DR诊断的主要方法及其研究进展.
1 眼底彩照
眼底彩照用于DR的初筛及其严重程度的分级评估已有30多年的历史,目前临床上主要采用“早期治疗糖尿病性视网膜病变研究”（Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study, ETDRS）制定的7个标准视野（7 standard field, 7SE）来进行DR诊断及其分级[5].7SE包含视盘、黄斑、黄斑颞侧以及颞上、颞下、鼻上和鼻下4个象限,占约30%的视网膜面积,即仍有一部分周边视网膜观察不到.为了解决这个问题,2000年欧堡公司推出了超广角眼底彩照,后者能在不需扩瞳和接触眼睛的情况下就观察到82%的眼底视野,诊断DR的灵敏度和特异度平均都达76%[6],很好地克服了传统眼底彩照存在视野盲区的缺陷.
视网膜病变论文参考资料：
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