原创《作业成本法对中医医疗成本动因》：本论文为您写作业成本法毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
【摘 要】 中医药作为中华民族的瑰宝,由于其成本价格核算存在一些不合理、不科学的问题,严重制约了中医事业发展.文章主要针对中医医疗价格现状与存在的问题,运用作业成本法对中医医疗项目成本动因进行分析,通过调研摸底、数据测算、对比分析,对现行中医医疗价格及新医改提出建议.
【关键词】 作业成本法； 中医； 成本动因
【中图分类号】 R197；F234.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-5937（2018）05-0108-03
中医药作为中华民族的瑰宝,由于成本价格核算存在一些不合理、不科學问题,导致中医收费项目少、费用低,无法体现医务人员劳务价值,造成现代医学扩张而中医应用萎缩,制约了发展,这与目前中医医疗成本价格核算不合理、不科学、财政政策支持力度不够有密切关系.本文主要运用作业成本法,分析中医医疗服务价格现状与存在的问题,对现行中医医疗成本价格及新医改提出建议.
一、项目研究背景
第一,目前中医医疗服务价格多年来未调整,而同期社会物价指数涨幅较快,医院采购成本、运行费用、人力成本、水电物料消耗等不断攀升.执行的中医服务价格与中医院实际成本费用支出出现严重倒挂,部分服务项目成本高价格低,形成剪刀差.
第二,地方财政对中医院补贴投入不到位,财政投入倾斜中医力度不够,中医医疗项目本身就是简便低廉,收费价格低,治疗过程相对较长,在国家中医药管理局确定的337项医疗项目中,30%的项目没有纳入医保付费报销目录,增加了患者的经济负担,也阻碍了中医特色治疗的应用与发挥.
第三,中药饮片加成率为25%,加成部分的收益根本无法弥补中医院中药房、中药库运行成本,中医医疗项目中使用卫生材料不能单独收费,材料价格随市场变化逐年递增,加大了医院的医疗成本.
二、中医院在成本价格管理中存在的问题
第一,各级中医院普遍存在“以西养中”问题.一方面是由于中医项目补偿不到位；另一方面是中医收费项目过少,价格过低.目前可收费的中医医疗收费150余项,仅占全部医疗收费项目的2.92%,所占比重低,中医收入占医院业务收入比重没有超过10%,各级中医院中医药参与率、中药饮片使用率、非药物疗法占医疗收入比重偏低.
第二,医疗服务价格没有理顺,一方面是医疗项目成本动因和价格形成机制没有系统的理论和方法支撑.另一方面为弘扬中医事业,中医院开展的新业务、新项目无法收费.
第三,中医收费成本价格核算偏低,不能体现医务人员劳务价值,有悖于新医改中提出的充分体现医务人员劳务价值,充分调动医务人员工作积极性的要求.
第四,各地中医院在生存发展中面临非常大的资金压力.因为中医院检查化验及治疗手段较少,手术治疗收入相比综合医院要低得多,医院收入规模有限,很多中医专家习惯望闻问切,辅助检查少,因此,中医医院门诊的次均费用和住院次均费用都要明显低于综合医院.
第五,中医医院运行成本高,中医人才培养周期长、耗费大,名老中医专家是医院宝贵资源,创造的社会效益明显但经济效益低,为弘扬中医传统,尊重人才,需支付较高的工资.同时为了做好中医传承和发展工作,医院要为名老中医师配备师承弟子1—2名,期限3年,人员成本高.中药饮片流转、储存、应用成本高于西药,调剂工作量大,有效期短、损耗大、易霉变、占用空间大,储存成本高.
通过对中医医疗价格现状调研,对国家中医药管理局确定的337项中医服务内容进行分析研究,尝试依托作业成本法对中医医疗项目进行成本动因测算.
三、作业成本法概念
作业成本法（Activity-Based Costing,ABC）是一种以作业为基础的成本核算制度和成本管理系统.作业成本法以成本对象（产品、服务、客户等）消耗作业资源为理论原则,以作业为*,确定成本动因,把资源成本归集到作业上,再把作业成本归集到相应的成本对象上,从而摆脱了传统成本核算无法分配复杂而高额的间接和辅助费用的困境,使间接和辅助费用分配得更为合理,以便较及时、准确、真实地计算出成本对象的真实成本.
运用作业成本法研究中医医疗项目时,首先确定的是把337项中医服务项目设定为337项标准作业,在每一项作业中应具备的主要因素有：（1）作业名称；（2）每单位作业时间标准（每一项中医医疗项目的服务时长）；（3）与作业相关的显性成本和隐性成本都能够统计或估算；（4）每项作业基本上相对属于标准化的流程与动作.（5）每项作业完成需要投入的工作人员时数能够相对准确计量.（6）每一项作业有明确的项目内涵,能够具体描述这项作业基本涵盖的内容,中医治疗操作能相对标准,界定清晰[1].
作业成本法运用在中医医疗项目中要考虑的经济特征是：中医医疗项目中的部分项目有单独使用的一次性耗材要计入直接计价成本中,这部分耗材包括低值易耗品、卫生材料、其他材料.作业成本法受其局限性,只能相对考虑每项中医项目的工作强度,体现在每项作业的基本人力消耗及耗时（医护人员的治疗手术时间）,而对每个项目的技术难度和风险程度没有考虑,这需要医疗专家的评判,而且每个作业对象（病人）也是有很大的区别,所以技术难度和风险程度在这次研究中没有涵盖,这些作业本质就是医护人员提供产品（中医诊疗）,患者接受产品,双方是因果联动的实体,337项作业在医院运营期间会周而复始地进行,持续存在投入与产出,能够用货币来计量[2].
中医医疗项目作业产生的成本动因是什么,怎么来区分和界定,数据如何来挖掘与统计,要找出隐藏在成本后面推动成本发生的动因.笔者将中医医疗项目的成本动因划分为资源消耗动因、作业完成动因、院际公共成本分摊动因[3].
第一,资源消耗动因：每一项中医项目都是基于一定的、可以量化的物质条件为基础来实现的,例如：场地、设备、房屋装修、水电、物料消耗、手术室配备等.
作业成本法论文参考资料：
结论：作业成本法对中医医疗成本动因为关于本文可作为作业成本法方面的大学硕士与本科毕业论文作业成本法定义论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
