原创《应对大病需要真正保险人》：本论文可用于保险人论文范文参考下载，保险人相关论文写作参考研究。
中国已经逐步建立起覆盖全民的城乡居民基本医疗保险、大病保险以及医疗救助等制度体系,但由于存在一些制度和体制性障碍,城乡居民的大病风险并没有因此而得到有效的转嫁,“因病致贫、因病返贫”仍然是造成贫困的最重要因素.
为了提高医疗保险分散风险的效率,要深化医疗保险和卫生服务领域的市场化改革,打破行政垄断,形成竞争性的医疗服务市场和竞争性的医保管理体制,并以法治维持市场机制的运作.
形成竞争性医疗服务市场
目前医疗服务领域的行政垄断导致的“看病贵、看病难”,使得任何医疗保险体系都显得杯水车薪.
在医疗服务领域存在一个基本事实：一方面,医疗卫生服务需求迅速增加,体现为卫生总费用及其占GDP的比例都在快速增长和提高.有了医疗保险的第三方付费后更加如此,原来由于预算约束被抑制的医疗需求不断释放.另一方面,医疗服务供给及其资源动员能力非常低下.一直以来,医疗服务机构床位数和卫生技术人员的同时期增长速度远远低于卫生总费用.可见,医疗服务领域存在供不应求的失衡.
按照市场经济规律,一种商品或服务供不应求,一定会有大量资本进入,从而增加供给.但行政管制和垄断排斥了经济规律的作用,造成供求失衡长期存在.很长一段时间以来,卫生主管部门对医疗服务实行严格的行政管制,包括進入管制、价格管制、生产管制、人员管制等.
同时,通过行业政策、财政政策,在医疗行业体系内根据医院等级、所有制性质等进行资源分配,形成事实上的行政垄断,造成大量的市场和民间资源难以进入医疗服务市场,从而无法形成多元化、竞争充分的医疗服务供给格局.这就造成公立医院事实上的垄断地位：面对众多的药厂,具有较大规模药品购买数量的公立医院处于一种买方优势地位.
同时,公费医疗和医疗保险定点医院也主要以公立医院为主,而且这种定点资格很难被取消,这进一步强化了公立医院的买方垄断地位；面对患者,公立医院的卖方垄断主要体现在交易地位的不对称,即医生和医院具有对患者的处方权以及药品和医疗服务供给种类和数量决定权.居于垄断地位的公立医院本身又成为行政化的附庸,行政等级制在资源配置中起决定性作用,既缺乏效率,也无公正可言.
另外,中国长期实行医疗服务价格和药品价格管制.这种管制显然无效,造成了诸如以药养医、过度医疗等问题.同时,管制还带来了“非意图后果”,比如,扭曲医疗服务市场,衍生出红包、回扣、医疗机构和医护人员声誉差、医患关系紧张等问题,这也进一步削弱了医疗资源的动员能力.上述行政性垄断和各类管制使得“看病贵”和“看病难”长期并存.
现实中,医疗保险对于城乡居民的治疗费用按照一定比例报销（这种比例近年来不断提高）,但由于医疗领域的供求失衡没有从根本上被撼动、医疗费用不断攀升,个人和家庭承担的经济负担仍然很沉重.医疗服务领域市场化改革的滞后很大程度上使医疗保险给居民带来的“获得感”大打折扣.
因此,医疗服务领域要重启市场化改革,从垄断走向竞争.即要推动公立医院体制改革,推动医疗服务和药品价格的市场化.要打破公立医院“管办合一”的局面,为医疗服务的生产提供一个好的基础秩序.
同时,要推动医疗服务领域的开放和竞争.政府应严格恪守“竞争中性”的原则,真正平等地对待公立医院和民营医院,为各种所有制医院之间的竞争创造公平的环境.
从单一“保险人”转向多个“保险人”
中国医保经办管理模式一直没有很好地解决“管办不分”的问题,医保行政主管部门和经办机构具有事实上的行政隶属关系,对经办机构的人、财、物具有高度管制权.
“管办不分”使得经办机构没有独立法人地位,不具有自治的属性.目前中国医保经办机构作为第三方履行支付的职能,形式上具有“保险人”的地位.然而,在实践中,医保经办机构并不是真正的“保险人”.
具体而言,医保经办机构并非医保基金的产权人或者占有人,其以行政划拨经费为责任财产,并不对医保基金运营的盈亏承担责任.同时,医保基金的汇集和使用采取预决算方式的公共财政运作流程,经办机构仅为预、决算的执行机关.
“管办不分”还危害到医保体系的运行,造成权力运行难以得到有效的约束、医疗保险经办机构垄断、既得利益格局使得医保的体制和机制改革停滞不前.另外,医保经办机构随行政级别而设,自身也是行政化设置.
目前全国2000多个医保经办机构自上而下地构成副厅级、正处级、副处级、正科级、副科及以下的行政序列,其中约一半左右的经办机构的编制人员还参照公务员管理.经办机构自身的行政属性使得行政等级在资源配置中起决定性作用.
可见,长期以来“管办不分”和医保机构自身行政化的特征,导致医保经办机构目前还不是真正的“保险人”,管理体制的缺陷弱化了提高基金运用效率的激励机制.
为了使医保经办机构成为真正的“保险人”,医保经办机构一方面要建立独立的法人地位,并以此为基础推进法人治理结构改革.为此,要尽快实施政事分开和“管办分开”,即政府机构制定政策和监管政策执行,具体的医疗保险经办、微观管理方面的决策交给经办机构,使其成为独立法人.由于存在一些制度和体制性障碍,城乡居民的大病风险并没有得到有效的转嫁,“因病致贫、因病返贫”仍然是造成贫困的最重要因素.图/视觉中国
为了强化独立性,一是要完善经办机构内部决策、执行、监督相互制约的治理结构,使其不再成为相关行政部门的附属物；二是保证经办机构的人事独立,不能由其他行政机关指定；三是经办机构应该成为医疗保险运营责任的承担者.即经办机构应当作为医保基金的产权人并对保险运行的盈亏承担责任.这就要求医保基金应当相对独立于政府一般财政.
保险人论文参考资料：
结论：应对大病需要真正保险人为关于保险人方面的论文题目、论文提纲、如何向别人推销保险论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
