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关于结缔组织病论文范文资料 与HRCT在26例结缔组织病相关性间质性肺疾病中的临床作用有关论文参考文献

版权:原创标记原创 主题:结缔组织病范文 科目:职称论文 2024-02-13

《HRCT在26例结缔组织病相关性间质性肺疾病中的临床作用》:本论文可用于结缔组织病论文范文参考下载,结缔组织病相关论文写作参考研究。

【摘 要】 目的 探讨高分辨CT(HRCT)对结缔组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)的临床作用.方法 26例CTD-ILD患者作为研究对象, 并根据患者临床诊断结果、CT表现和临床-影像-病理分型特点以回顾性方法进行临床分析.结果 诊断结果显示:11例(42.31%)类风湿关节炎, 8例(30.77%)皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM), 4例(15.38%)干燥综合征(SS), 1例(3.85%)系統性硬化症, 2例(7.69%)系统性红斑狼疮(SLE).CT结果显示:非特异性间质性肺炎(NSIP)12例(46.15%)、寻常型间质性肺炎(UIP)8例(30.77%)、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)3例(11.54%)、脱屑性间质性肺炎(DIP)1例(3.85%)、急性间质性肺炎(AIP)2例(7.69%).CT影像学显示:不规则线状网状影、囊性变、磨玻璃样改变、小结节、蜂窝肺等单一或出现两种以上的临床现象.结论 针对CTD-ILD患者临床特点及其肺部HRCT表现, 可以推断其相应的肺部病变的病理类型, 据此对CTD-ILD治疗方案的选择及疾病的预后判断具有较好的临床价值.

【关键词】 结缔组织病;间质性肺疾病;高分辨CT

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.021

结缔组织病(conneetive tissue disease, CTD)是一组累及全身结缔组织的自身免疫性疾病, 包括类风湿关节炎(RA)、皮肌炎/多发性肌炎(PM/DM)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征、红斑狼疮及混合性结蹄组织病(MCTD)等疾病.临床上患者主要以全身结缔组织系统性障碍作为主要表现, 其病发时全身多个脏器系统常受累而出现损害, 其中肺脏是CTD最常累及的靶器官之一.多以间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)作为其肺部损害常见表现, 临床上统称此类病症为CTD-ILD, 若不及时给予患者科学有效的治疗方式, 此类病症有较高的死亡率和致残率, 对其生命健康安全均会造成严重威胁[1].目前临床上有相关研究明确指出, 此类病症患者的影像学特点、病理改变与特发性间质性肺炎病理类型相类似, 根据HRCT的典型特征大多能推断出CTD-ILD的肺部病理类型, 这对于疾病的药物选择和预后的评判有非常重要的意义[2].本文将本院呼吸内科确诊的CTD-ILD患者26例作为研究对象, 并根据其影像学特点作为回顾性分析, 具体结果报告如下.

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年4月~2015年6月于本院呼吸内科收治的CTD-ILD患者26例作为研究对象, 其中男17例, 女9例;年龄22~82岁, 平均年龄(50.25±11.32)岁;临床上常见表现多为咳嗽、呼吸困难、咳白色粘痰、间断发热、关节肿痛、变形, 口干、眼干、皮疹等症状.部分患者肺部可闻及帛裂音(肺纤维化特征性体征).

1. 2 入选标准[3] 均经其既往病史、临床症状、体征及相关辅助检查(血清免疫学检查, 肺功能检查、动脉血气分析、胸部HRCT、支气管镜, 部分患者经肺组织、皮肤、肌肉、唇活检及各CTD相关特殊检查等)诊断后, 均符合CTD-ILD的诊断标准, 并排除入院时就存在肺部感染症状的所有患者.

1. 3 方法 7例行经气管镜肺活检, 26例均行肺功能及肺HRCT(层厚1.0~1.5 mm), 根据HRCT影像学特点总结各类结缔组织病的影像学特征及HRCT相对应的病理类型, 作以分析.每例患者均请影像科主要负责ILD影像诊断的主任医师阅片协助确立诊断.

2 结果

2. 1 26例患者的疾病类型 诊断结果显示:11例(42.31%)类风湿关节炎, 8例(30.77%)皮肌炎/多发性肌炎, 4例(15.38%)干燥综合征, 1例(3.85%)系统性硬化症, 2例(7.69%)系统性红斑狼疮.见表1.

2. 2 26例患者的CT检测结果 CT结果显示:NSIP 12例(46.15%)、UIP 8例(30.77%)、LIP 3例(11.54%)、DIP 1例(3.85%)、AIP 2例(7.69%).见表2.

2. 3 26例患者的CT影像学特点 CT影像学显示:不规则线状网状影、囊性变、磨玻璃样改变、小结节、蜂窝肺等单一或出现两种以上的临床现象.

3 讨论

ILD是一组以肺泡单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤性和非感染性肺部疾病的总称, 又称弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease, DPLD).目前已囊括200多种疾病.CTD是继发性ILD的首要原因.有大量研究结果显示, 约20%的间质性肺炎患者均存在CTD症状.CTD肺间质病变最常见的病理类型是NISP, 其次为UIP, 也可表现为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)及ILD等, 2002年ATS/ERS联合委员会制定的特发性间质性肺炎(IIP)新分类的诊断标准中, 强调了IIP确诊的“临床-放射-病理”(CRP)模式, 同样也适用于CTD-ILD, 所不同的是当CTD基础疾病诊断明确, 结合典型的胸部影像学表现常能作出正确诊断, 而不一定必须依靠肺活检的结果[2].本文病例中有7例患者有支气管镜肺活检结果, 均符合HRCT推断的病理结果, 其余14例均经肺CT推断肺部病变病理类型.

结缔组织病论文参考资料:

临床肝胆病杂志

国际消化病杂志

中华肾脏病杂志

实用心脑肺血管病杂志

中华肝脏病杂志

实用肝脏病杂志

结论:HRCT在26例结缔组织病相关性间质性肺疾病中的临床作用为关于本文可作为相关专业结缔组织病论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文结缔组织病论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。

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