原创《中国医疗卫生财政支出城乡非均等性实证》：本论文可用于财政支出论文范文参考下载，财政支出相关论文写作参考研究。
摘 要：为考察卫生医疗支出的非均等性,文章通过检验医疗卫生支出收敛性的两个假设,发现在全国范围内没有单一收敛,只有簇收敛.另外,利用中国城镇和农村地区有关医疗卫生支出数据进行新的面板协整检验,考察医疗卫生支出非均等化、收入非均等化、省级政府预算赤字之间的长期关系.研究发现,收入不平等和省级政府预算赤字对解释医疗卫生支出在城乡之间的差异非常有用.为了缩小医疗卫生支出的非均等性,应该实行从富裕沿海地区向贫困农村地区重点支持的财政政策转换.
关键词：医疗卫生支出；非均等性；收敛性检验；面板协整检验
中图分类号：F810.453 文献标志码：A 文章编号：10085831（2016）04001108
一、问题提出
1978年中国实行改革开放以来,医疗卫生体制发生了较大变化,即由高度集中的计划体制逐步转向市场化体制.令人遗憾的是,正如中国政府所承认,中国在医疗方面的体制改革在很大程度上没有取得成功,医疗体制改革存在的主要问题可以概括为对私人支出的强烈依赖和医疗卫生支出成本的上升[1-2].据有关数据统计,2014年尽管城乡基本医疗保险覆盖率超过95%,但是和城镇居民相比,大多数农村人口必须自己负担医疗卫生服务,这些不列入财政预算医疗卫生支出的部分,也就是个人负担的医疗卫生费用,由1990年的20.4%迅速上升到2014年的54.1%①.这种医疗卫生支出非均等性逐步扩大以及由此产生的社会经济影响引起了社会各界及学者的广泛关注.例如,Liu和Hsiao观察了中国城镇居民和农村居民收入和医疗状况,发现这两个方面的差距日益扩大,这和收入状况、医疗卫生资源的有效利用在城镇和农村之间的差距逐步扩大有着紧密关联.Yip和Mahal的研究发现,1985-2007年间各省之间的婴儿死亡率和预期寿命存在着明显差异[3].Zhang和Kanbur的研究表明,婴儿死亡率和预期寿命在农村之间、城镇之间以及农村和城镇之间也同样存在非均衡性[4].
对上述关于医疗状况和医疗卫生支出非均等性的研究,由于缺乏相应的时间序列数据,很少使用时间序列计量模型,它们在很大程度上是基于调查研究和横截面模型进行研究.这种横截面模型通常不考虑随时间变化的独立变量,但是这种随时间变化的独立变量对因变量有着重要的影响作用.在本研究中,对因变量的调整往往要考虑时间滞后,通过运用混合横截面和时间序列数据,在面板设置中考察医疗卫生支出和收入不平等之间的关系.本文的目的在于两个方面：其一,通过检验医疗卫生支出的两个收敛性假设,以考察中国医疗卫生支出方面的非均等性,这对搞清楚一些医疗卫生支出滞后的省份如何追赶先进省份以及评估当前 政府和地方政府所实行的医疗卫生政策非常有用；其二,在面板设置中,利用Westerlund和Edgerton[5-6]所使用的新面板协整检验考察医疗卫生支出非均等性和收入非均等性.我们所采用的变量是Gerdtham和Johsson在面板模型中所使用的政府预算赤字、收入不平等变量,以便将医疗卫生支出作为因变量,在以下的研究中,这种检验可以解决更加重要的问题.以往的实证研究并没有在这些模型中使用回归检验“新”变量,一种可能性在于,这种“新”变量可能就是政府预算赤字,这极有可能对公共卫生支出形成一种强有力的约束,由此引起进一步需要关注的问题就是对医疗卫生支出关联性的非平稳性和协整检验问题,至今还没有一致的结论.除此之外,我们也考察收入不平等这一新变量究竟是如何用来解释中国医疗卫生支出地区差异的.为了便于分析,我们搜集了2002-2014年30个省、市、自治区（西藏除外）城镇居民和农村居民人均医疗卫生支出的面板数据,并把它进行详细分类研究
这里仅获得了2002年及以后年度城镇和农村地区有关的分类数据.由于部分西藏的数据没有获得,所以实证中没有考虑西藏,文中其他地方也是一样.
二、研究方法
目前中国的医疗卫生支出所占国民生产总值（GDP）约为5.6%,但是在农村地区医疗卫生支出只占全部医疗卫生支出的20%,城镇和农村地区之间存在较大差别.如上所述,我们的研究拟分为两个部分：第一部分将研究医疗卫生支出的收敛性假设,以此用汇总的面板数据来确定收敛簇；第二部分利用城镇和农村地区医疗卫生支出的分类数据,运用面板协整检验来考察医疗卫生支出的非均等性状况.在这一部分,我们将简要运用医疗卫生支出混合横截面和时间序列数据检验收敛性假设的方法.
医疗卫生支出收敛性的核心概念来源于新古典增长模型的收入收敛性.在新古典模型假设下,经济模型对这种情况进行预测：在不同的发展初始水平下,假设一个国家或者一个地区的收入,从长期看将出现一个相同的稳定增长路径.正如在不同地区之间收入出现收敛,医疗卫生支出作为一种重要的消费结构,也呈现出相同的收敛特征Hitiris和Nixon[7] （2001）, Okunade等[8],Wang[9]关于经济收敛理论及相关医疗卫生支出收敛的含义.在横截面模型下,有两个非常重要的收敛性概念：β-收敛和σ-收敛.具体来讲,处于不同初始水平下的医疗卫生支出的N个省份,在既定时期,如果低水平的省份,医疗卫生支出消费支出的增长速度高于高水平支出水平的省份,这种差距缩小的变化过程我们称为β-收敛.在一定时期,如果医疗卫生支出省际之间离差呈现不断缩小,我们称之为出现σ-收敛.这种离差我们用变异系数（CV）表示,也就是说,一个变量的标准差被它的均值标准化了.
为了检验β-收敛,我们通过横截面模型的检验回归来进行估计.如果检验结果不能显示中国所有省份医疗卫生支出正常收敛的证据,我们将进行收敛簇分析,我们利用Hobijn和Franses的收敛簇方法来考察收敛的大小和具体构成.
三、医疗卫生支出收敛性的检验结果
(一)数据
我们搜集了1988-2014年中国30个省市人均医疗卫生支出和人均GDP的面板数据,这两方面数据以2000年的不变价格为基础,结合通货膨胀率进行了价格调整.表1提供的是1988和2014年医疗卫生支出的统计数据以及相应各省人均医疗卫生支出的增长率.可以看出,医疗卫生支出在样本期的初始年份和结束年份表现出非常大的变动,医疗卫生支出总额最大的省份和总额最小省份的比例从1988年的6.15%增长到2014年的8.91%.
财政支出论文参考资料：
结论：中国医疗卫生财政支出城乡非均等性实证为适合财政支出论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关2017年财政支出结构图开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
