原创《医院药品管理会计内部控制》：本论文主要论述了管理会计论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
摘 要：本文阐述了医院药品管理会计内部控制普遍存在的制度不健全、執行力较弱、考评机制不完善等问题,分析了导致药品管理现状的原因,提出了完善药品管理会计内部控制的建议,从而提高医院药品管理会计内部控制水平,促进医疗事业的可持续发展.
关键词：医院药品管理；会计内部控制；考核评价
卫生部制定的《内控规定》以及2012年卫生部会同财政部颁布的《医院财务制度》均对药品管理会计内部控制提出了明确的要求,2017年开始在各定点医疗机构执行“药品联合限价阳光采购”工作对药品周转率有着规范性的指导意见.药品作为一种特殊的商品,它既是医院开展正常诊疗服务必不可少的物质基础,又是医院流动资产中占比较大、日常管理较为烦琐的一项工作.因此对药品进行合理有效的会计内部控制,对医院的经营管理有着非常重要的意义.本文拟从药品管理会计内部控制制度、执行、评价等方面对药品管理会计内部控制现状及存在问题进行分析探讨,通过建立科学规范的药品管理会计内部控制体系,提高医院经营管理水平,保障医疗服务质量,提升医院的社会效益和经济效益.
一、医院药品管理会计内部控制的意义
医院药品品种繁多,进销频繁,涉及资金量大,贯穿于整个医疗业务活动过程,各品种有效期各不相同而且直接关系到就诊群众的用药安全.目前医院药品加成率的取消以及医药分开的医改管理模式,让医院的药品管理部门从利润中心转化为成本中心.会计内部控制是医院加强药品管理的有效措施,其管理体系的建立与完善能明确各部门工作职责,保证会计信息质量,确保医院流动资金的合理使用,在可接受水平内将药品管理成本降到最低,促进各部门信息流通,保证药品完整与安全,优化医院资源配置.
二、医院药品管理会计内部控制现状及存在问题分析
1.药品属性及市场价格管控
药品的消费需求与医疗卫生服务密切相关,购买何种药品并非由消费者自行选择,而是由医师决定.消费者在购买了医疗保险的前提下不用支付或部分支付药费,因此他们对医疗成本的敏感度较低,而且也不具备判断是否合理消费的专业理论知识.从医院层面来看,药品的价格由政府直接管理,采购价是政府公开招标集中采购价格,售价实行零加成定价,并非由市场决定.
2.现状及存在问题分析
（1）药品管理会计内部控制组织体系不健全.由于医院管理层多数存在重医学技术、重人力资源,轻药房管理的意识,主观上对药品管理会计内部控制制度不重视,导致建立的药品管理会计内部控制没有结合单位特点或定期根据最新政策、内部组织结构调整进行更新,只是简单地用通用的药品管理制度来代替.没有完善的内控制度就会造成岗位权责不清,各相关部室缺乏有效沟通,从而导致会计信息不准确、完整,无法及时纠正偏差,增加了财务管理风险,影响医院的运行效率.
（2）制度执行力较弱.不少医院编制年度药品预算时,业务部门没有直接参与,单纯由归口管理部门编制药品预算.归口管理部门在“需求放大效应”的影响下,往往会多备库存,造成医院资金积压,储备成本增加.储备大量药品后,近效期药品没有及时采取管控措施,药品失效销毁,给医院造成损失.药品内部领用手续不严、领用原因不明,造成潜在的管理风险.高价值的药品没有单独建账、实行日报管理,内控管理部门无法及时掌握高价值药品动态,不利于管控.为了减少核对药品明细账的工作量,医院往往通过盘点总金额来确认是否账实相符,这容易让以药换药、支付医保药费换成非医保药品等不良行为有机可乘,增加了医院的经营管理风险,给医保基金造成损失.
（3）信息系统管控不严.医院LIS系统将药品业务进行信息化管理,给药品管理工作带来便捷,然而如果用户权限没有严格按照不相容岗位来设置,就会给药品管理会计内部控制带来隐患.医院通常的做法是药房管理系统中的各个岗位都由药剂部门的人来担任,财务人员没有介入其中,这导致药房盘点或药品调价信息直接由药库人员更改,并不通过财务审核,导致会计信息不真实、不完整,药品管理不规范.
（4）监督考评机制不完善.医院药品管理会计内部控制的落实,需要建立一套与绩效管理挂钩的监督考评机制,但目前不少医院重药品实物管理、轻会计内部控制,考核评价机制不全面,只是单纯依靠财务部门监督是否账实相符,然而财务人员没有药品管理的专业知识,无法出具完整的药品管理控制评价和药品维护的合理化建议,而且考核评价结果没有与绩效管理挂钩,缺少必要的奖惩制度,无法促进相关科室积极主动参与药品内控管理.
三、改善医院药品管理会计内部控制的对策
1.健全药品管理会计内部控制组织体系
只有明确岗位职责才能实施不相容职务相分离,确保岗位间的制约和监督.根据控制要点和医院实际情况,药品管理会计内部控制组织体系可设置如表1所示.
表1 药品管理会计内部控制组织结构
2.加大执行力度,加强关键控制点监控
（1）计划采购.业务部门合理估算药品预算,按照组织程序申报采购,如需采购新药,则应提交药事管理委员会审议.提高医院资金周转率,对用量稳定、使用金额大、供应商在本地、配送及时的药品实行“零库存”管理,以此来加快资金周转,节约存储空间,达到最佳库存结构.对于近效期6个月内的药品加强动态管理,药剂部门及时与使用科室沟通,了解积压原因,收集信息及时上报内控管理办公室,进行分析,纠正偏差.
（2）入库结算.药品验收入库,要做到无单据不验收,坚持“票随货到”,仔细核验品名、型号、规格、数量、单位、金额、批号等,未验收入库的药品不得送财务部门结算.按照不相容岗位控制原则：申购与审批、采购与验收、验收与会计记录岗位分离.尽量缩短从验收入库到财务结算的周期,减少往来款对账的工作量,降低差错率.
（3）出库核验.科室领用或报废药品应说明理由,严格按照审批程序申报：申请人→申请科室负责人→药剂部门→财务部门→分管领导,若金额较大或理由特殊,则应提交药事管理委员会审议.门诊发药遵循“先进先出、近效期先出、同批号先出”的发药原则,针对产科或儿科患者,这类对药品较敏感且在就诊过程中容易焦躁的就诊人群,由于他们对于近效期药品反应激烈,药剂部门在发药时要特别关注药品效期,尽量不发放近效期药品,促进医患和谐.
（4）盘点对账.药品每半年实地盘点一次,按照品种核对明细账,负责盘点的部门有：药剂部门、内控管理办公室、分管领导.对于高价值的药品应单独建账,每日盘点报送日报表至内控管理办公室,落实实时动态管理.
3.合理设置系统权限,确保药品信息交流
将LIS系统的开发、维护、使用等活动纳入会计内部控制范围,使药品的采购、供应、使用、存储等系统操作环节都融入不相容职务控制中.通过对各环节访问人员的权限设置,实现相互牵制,并在系统中设置预警机制,在预防和监管的双重防护下,最大限度避免人为错误和减少违规行为,确保药品会计信息的准确性、安全性.涉及盘点信息更改、药品调价确认等财务信息,必须由财务部门人员系统审核确认方可执行操作.通过信息系统管理实现各部门药品信息共享协调,对药品从进入医院到流出医院的全过程跟踪管理,用电子图表分析比对药占比等数据,为合理库存量提供准确统计数据,提高药房财务管理效率.
4.完善药品管理会计内部控制考评机制
药品管理会计内部控制考评机制的运行质量评价指标应是财务指标与非财务指标的有机结合,既有预算执行率、药品收支结余、药品收入总量及结构等财务数据,也有医保中心管控的药占比、人均药费、抗生素使用等考核管理指标.内控管理办公室定期召开办公会对评价结果进行分析,纠正偏差,将药事管理委员会审议通过的年度评价报告交予责任科室分析原因、明确责任、兑现奖惩.以此促使医院各层级人员对药品管理会计内部控制的重视,促进药品相关部门各控制环节的配合与协作,实现药品管理的价值,体现医院的社会公益性.
参考文献
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5.王永珍.浅谈医院药品财务管理存在问题及措施.当代经济,2015（35）.（责任编辑：王文龙）
管理会计论文参考资料：
结论：医院药品管理会计内部控制为关于管理会计方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关管理会计师报考条件论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
