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关于应收账款论文范文资料 与公立医院应收账款管控有关论文参考文献

版权:原创标记原创 主题:应收账款范文 科目:专科论文 2024-02-19

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摘 要:随着公立医院规模和收入不断扩大,应收款项的金额也水涨船高,而应收款项具有金额大、时间长和坏账风险等特点.文章通过分析应收账款的产生原因及存在的问题,提出相应的对策建议,使坏账损失降至可控水平.

关键词:应收款项;坏账损失;风险;管控

新医改方案虽然确认了政府主导地位,但短期内无法扭转长期市场经济对公立医院的冲击和影响.医院为了生存和发展,不得不扩大规模和收入,各医疗应收款项也随之增加.无论从财务管理角度,还是从医院管理角度,均要重视对應收款项的管控,以维护医院的正常运营和发展.

一、医疗应收款项的含义

医院应收款项指由于医疗服务等业务发生,医院与其他单位或个人间而形成的债权.按照会计核算对象及性质,医院应收款可以划分为:在院病人发生费用应收款,出院病人及门诊病人与医保中心结算未收款,除上述两项之外其他的各种应收及暂付款项.

二、医疗应收款项的产生原因

1.在院病人

自然形成的应收款项.只要有在院病人,就必然会发生住院费用.在院病人应收医疗款所占的比重虽然很大,但患者出院时就可以结算.所以,这部分应收医疗款虽然金额大,但时间较短,具有过渡性质,风险不大.

2.医管中心欠款

(1)医保后付费制度.目前医保的覆盖率已经高达95%以上,在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”的局面.但医保基金仍然执行后付制度,住院费用的“大头”需要医院先行垫支.医院将费用的明细再通过信息系统将数据上传至医管中心,医管中心要经过信息系统核对、审查,通过人工审核无误后,再将结算的医保基金拨付给医院,回收期间一般要三个月以上.

(2)医管中心拒绝支付.医改新时期,政府、医保等政策和规定更新都比较频繁.医院这方面解读的专业人员不多,这样就会产生对政策和规定的解读不到位或不准确.尤其是实行全病种付费之后,医保实行单病种最高限价.如果超出限价部分费用就将被医管中心拒付,直接形成坏账损失.

3.医院自身责任

(1)管理制度不健全.医院在应收账款管理过程中,对应收款项的制度设计不健全.这样,缺乏约束机制,或存在制度漏洞,复核、审批的权限不明确,未在出院结算环节设立费用复核岗位,增加应收医疗款的发生概率.

(2)人员操作不规范.现在信息化程度普遍较高,业务量大.医护人员由于繁忙或系统软件业务不熟练,在记账时容易发生错记、漏记等现象.而患者*出院结算时,收费人员没有审核出来,出院后的欠款收回的概率几乎为零,导致应收医疗款和坏账的风险增高.

4.患者个人欠费

(1)“三无”病人欠费.“三无”病人,指无姓名或住所等身份、无责任承担机构、无抢救经费的病人,主要是外来人员、交通事故的受伤者等.对于“三无”病人,医院不得不开放绿色通道,进行免费救治,其所发生的门诊和住院费用,几乎不可能从患者处收取费用,需上报民政等相关部门确认,形成应收医疗款.

(2)医疗纠纷引发的欠费.医疗纠纷中,患者及家属通常对医院救治的过程和结果不满意,就会拒付所发生的医疗费用.如果纠纷最终认定责任方在医院,那么这部分费用理应由医院承担;但责任方在患者,患者家属也可能拒付医疗费.上述欠费金额往往比较大,医院收回的可能性很小,追缴也很困难,很容易形成坏账.

(3)其他个人欠费.对于重大的自然灾害、突发大规模食物中毒等事件,医院本着救死扶伤的人道主义精神,必须先全力抢救病人,后续再与政府相关部门进行结算,形成应收款项.还有个别病人,在医生未准许*出院手续时,擅自离开医院.这种病人恶意形成的欠费,形成坏账.

三、应收医疗款可能产生的风险

财务风险,指医院在各财务活动过程中,在各种难以预料或无法控制的因素作用下,使实际收益与预期收益发生背离,医院遭受经济损失的可能性.

1.会计信息失真

应收账款是资产负债表中重要的项目之一,如果其占总资产比重过高,会造成医院总资产价值虚增,可能会导致医院管理层的决策失误.医院大量的应收账款,虚增账面收入,也进一步夸大医院的经营成果.

2.影响*流

应收账款虽然构成了医院的资产,但很大程度上只是对财务报表的一种美化和粉饰,而不是真正实用的*流.医院不得不依靠有限的*流来维持医院的正常运转,反而加剧了流动资金的支付压力.

3.降低了资金使用效率

*流如同医院的血液,*才是王道.经营成果要通过*来实现,所以,对于医院能否正常运营,*流量表的情况往往比资产负债表和利润表更值得关注.如果应收账款占用的比重大,回收期长,势必会影响资金的周转效率,也降低了医院的资金使用效率.

4.增加机会成本

如果应收账款长期占用了大量的资金,当面对发展机遇时,由于缺乏必要的*流,只能望洋兴叹,错失了发展良机,丧失了投资机会收入.从货币的时间价值因素考虑,长期占用应收账款也会造成机会成本损失.

四、加强应收款项管控的对策及建议

应收账款主要会对医院资金长期占用,也加大了坏账的风险,已成为医院正常发展中的一个顽疾.因此,要积极探索对应收款项的管控措施,促进医院经济运行良性循环.

1.强化医院内部管理

(1)加强制度建设.“没有规矩,不成方圆”,制度建设在各项业务管理中都发挥着重要的作用.首先,医院管理层要有财务管理方面的意识,通过顶层设计各项应收账款的规章制度,监督事前、事中、事后的执行情况.其次,专职部门和人员对应收账款进行管理,临床科室设置*收费管理员,并在住院收费处设置专职的收费员,对住院期间的收费项目进行最后的复核;住院处人员和临床科室负责住院病人预交金的催交;在信息系统中设置费用的警戒线.

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