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关于磁共振论文范文资料 与膝关节后交叉韧带止点磁共振测量与其意义有关论文参考文献

版权:原创标记原创 主题:磁共振范文 科目:毕业论文 2024-02-02

《膝关节后交叉韧带止点磁共振测量与其意义》:本文是一篇关于磁共振论文范文,可作为相关选题参考,和写作参考文献。

[摘 要]目的 后交叉韧带(PCL)重建的关键是止点解剖与显露,术前详细了解磁共振下止点解剖形态学特点,为临床重建后交叉韧带提供理论依据.方法 应用磁共振成像技术,在适当切面上测量Blumensaat线、后交叉韧带股骨及胫骨止点长度、胫骨平台后缘斜坡长度、前交叉韧带胫骨止点后缘与后交叉韧带胫骨止点中心垂直距离,胫骨止点中心与胭窝血管丛距离.结果PCL股骨起点长度平均(7.6±1.3)mm,占Blumensaat线24.8%;胫骨止点平均长度(8.8±1.O)mm,占斜坡长度37.0%,胫骨止点中心与ACL后缘垂直距离平均(19.3±2.2)mm,胫骨止点中心与胭窝血管丛距离(9.6±1.8)mm.结论 后交叉韧带股骨起点位于Blumensaat线下半部,胫骨止点位于斜坡后下半部,胫骨止点靠近胭窝血管丛.

[关键词]磁共振;后交叉韧带;测量

后交叉韧带(PCL)是膝关节重要稳定系统,损伤后膝关节后向极度不稳定.PCL损伤的临床治疗以重建为主.然而,PCL完全位于膝关节腔内,特别是胫骨止点,其位于胫骨平台后缘、腘窝神经血管丛深部,临床显露困难,易伤及胭窝神经血管.为此,我们通过MRI测量正常成人PCL股骨、胫骨止点位置、血管丛与胫骨止点垂直距离,为临床治疗过程中显露和重建后交叉韧带止点提供参考.

1.资料与方法

1.1病例选择 2014年1-12月在我院进行膝关节磁共振检查的120例患者,男50例,女70例,年龄25-50(38.0±4.3)岁,左右膝关节不限,排除膝关节抽屉实验阳性、内外侧应力试验阳性、lachman实验阳性、膝关节周围骨折、明显骨质增生、关节腔大量积液病例.

1.2MRI测量 被检查者平卧位.常规MRI扫描(低场1.5 T),股骨矢状面与胫骨呈20°交角,以与胫骨平台垂直、与矢状面成约15°截面,间隔4 mm,层厚1 mm.取骨与后交叉韧带对比最清晰的T2WI或T1WI信号像,去一完整止点显影的层面,在PCAS系统上放大至2倍全屏,调整至对比最清晰状态,以系统自带的直线和长度测量工具,绘制及测量股骨髁问窝顶线,即Blumensaat线(B line)、PCL股骨起点(P)及胫骨止点(T)的长度、胫骨平台后缘斜坡(s)的长度、前交叉韧带胫骨止点后缘与PCL胫骨止点中心垂直距离(A),胫骨止点中心与胭窝血管丛距离(V),详见图1.分别由3名临床医师各测量3次,取平均值.

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,以mm为长度测量单位.

2.结果

股骨髁间窝顶线.即Blumensaat线平均长度(30.6±2.7)mm,后交叉韧带股骨起点长度平均(7.6±1.3)mm,占Blumensaat线的24.8%;胫骨止点平均长度(8.8±1.0)mm,占斜坡长度37.0%,胫骨止点中心与ACL后缘垂直距离平均(19.3±2.2)mm,胫骨止点中心与胭窝血管丛距离(9.6±1.8)mm.见表1.

3.讨论

膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是保持膝关节稳定的重要结构之一,断裂后将会引起膝关节后向及旋转不稳定,从而影響膝关节功能,导致后期损害关节内其他结构,以往由于对PCL的重要作用的研究、认识不够,伤后诊断较为困难,重建治疗又较为复杂,常引起膝关节病废.近年来,随着磁共振检查广泛开展,其在膝关节韧带损伤方面诊断优势明显,PCL损伤的认识有了新的发展,临床诊治水平做到到进一步提高.为此,本研究对正常人膝关节进行常规磁共振扫描,了解在磁共振切面上PCL止点形态、大小、毗邻重要组织等解剖特点进行深入探讨,为临床医师手术操作提供理论和数据参考.

PCL作为膝关节后向主要稳定结构,在整个膝关节活动中起着运动轴心的作用.正常情况下PCL完整,PCL胫骨止点起于胫骨髁间窝后部,约位于胫骨平台斜坡下半部,然后斜向内上方向走行,止于股骨内髁内侧面.

PCL损伤后传统的手术方式是关节镜下单束重建.随着对PCL生物力学及解剖方面认识的深入,患者对手术效果要求的不断提高,提出了解剖重建.解剖重建的核心是在原止点重建韧带,恢复PCL功能.由于传统的膝关节镜人路是前内外侧人路显露关节内组织结构,后交叉韧带胫骨止点深在后缘,且靠近胭窝神经血管丛,显露困难,临床上有时需要辅助后内侧人路,然而该人路常损伤腓肠肌内侧头.关节镜下股骨骨道中心点定位于股骨内髁软骨缘后10 mm,内侧髁间窝顶软骨缘下13mm.而胫骨骨道使用50°-60°胫骨,骨道中心点位于胫骨平台皮质下10 mm处.不同术者有不同的定位方法,具有自己的解剖学研究理论.增加辅助切口,需要增加手术步骤,延长手术时间,而精确的定位需要深入了解韧带止点特点及毗邻组织分布情况.因此,研究PCL止点形态特点、毗邻周围重要组织结构特点的详细研究,为手术技术提高起了关键作用.

根据Mariani等对PCL的MRI研究,50例患者中,46例PCL股骨止点位于Blumensaat线前下二分之一,4例位于.陈连旭等在MRI上对102例后交叉韧带止点位置的测量,发现PCL股骨止点位于Blumensaat线的前下二分之一,胫骨止点位于胫骨斜坡的后下二分之一.本研究观察后交叉韧带股骨止点位于Blumensaat线前下三分之一,股骨止点位于内侧髁,易显露,而胫骨起点位于前交叉韧带后缘平均(19.3±2.2)mm,而距离胭窝血管丛仅仅(9.6±1.8)mm,因此,临床重建PCL韧带,为了获得良好解剖止点,在制备骨隧道时,需注意避开前交叉韧带阻挡视野,避免损伤血管.

临床上对于考虑PCL损伤需要重建患者,术前应常规进行膝关节MRI扫描,进一步明确诊断,术前测量PCL止点位置、形态学特点,指导术中精确定位骨隧道.此评估方法简单、可靠,建议临床推广.

磁共振论文参考资料:

磁共振成像杂志

结论:膝关节后交叉韧带止点磁共振测量与其意义为关于本文可作为磁共振方面的大学硕士与本科毕业论文磁共振论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。

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