原创《南通试验长期照护险如何坚持》：本论文为您写照护毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
意在让失能者过上品质生活的长期护理保险制度,正在南通等城市试点.摆在试点城市面前的挑战是如何实现收支平衡?谁来把控服务质量?
5月末的一天下午,南通市照护保险服务中心一行人来到居民李秀兰家,在卧室里,87岁的老人安静地裹在一床红色棉被中,她患有脑梗,已卧床四年.全国老龄办2016年底公布的数据显示,国内18.3%的老年人处于失能、半失能状态,达4063万人.
一名工作人员麻利地嘱咐李秀兰的女儿关掉电视机、拉开老人的被子,随后打开摄像机.两名医生上前,检查老人四肢的关节和肌肉,观察她能否坐稳和行走,并询问老人在吃饭、排便时能否自理.
10分钟后,一行人离开.对照《日常生活活动能力评定量表》,李秀兰的评估结果为45分,被认定为中度失能.这意味着,她能够获得每天8元的照护补贴,并能接受定点护理机构每周一次的免费上门服务；她还有另外一个选择,入住定点的护理或养老机构,这样可得到每天10元的补贴.
卧床不起的失能人员多为老人,他们需要照料,但对此投入人力、物力往往成本高昂,医疗保险无法全部涵盖,建立长期护理保险制度因而成为多国的政策选择.
在南通之外,国内的青岛、长春等城市也积累了数年经验.
2016年3月17日,“十三五”规划明确将“探索建立长期护理保险制度,开展长期护理保险试点”.此后,15个城市被列为试点,包括上海、南通、青岛、成都、广州等,计划利用1年-2年探索以社会互助共济的方式筹集资金.
南通作为试点城市之一,2016年初即建立起基本照护险制度,经过近一年的尝试,制度整体运行良好,但也存在一些隐忧.
让失能者过上品质生活
南通是一个典型的老龄化城市.1983年起就进入了老龄社会,号称“世界六大长寿之乡”之一的如皋坐落于此.老龄化严重的另一个推手是年轻人的流失,高考后的学子“一火车出去,一卡车回来”.过去独生子女政策也在这里得以严格实施,南通如东是当年的全国计划生育“红旗县”.
如今,全市60岁以上的人口占比达到28.2%,半数以上为“空巢老人”.市区内70岁以上的老年人中,近九成患有慢性病.
随着失能人员的增加,南通逐渐将部分护理项目纳入医保报销范畴,不少高龄老人通过长期住院来减轻家庭护理压力,医保基金难承重负.
2013年起,南通探索在失能人员护理上建立起一项相对独立的社保制度,并于2016年1月起正式实施.
这一名为“基本照护保险”的新险种以提供日常照护服务为主,并不聚焦于医疗照护,有别于青岛与长春等地的医疗护理保险.
“长期失能人员的医疗费用比较低,更主要是生活照料.中度失能人员有延缓和康复可能,重度失能人员难以逆转,我们为其提供临终关怀.”南通市医保中心照护科一名人士介绍,被纳入试点的其他几个城市也多以生活照料为重点,如成都、上饶等.
作为新增的险种,自然涉及到钱从何来的问题.
南通的照护险覆盖了市区内参加医保的所有职工和居民.初期的筹资标准为每人每年100元,个人需支付30元,医保统筹基金划拨30元,剩余的40元由财政补贴.
未成年人、在校生、低保家庭等群体则可享受财政全额补助.
照护险的保障对象按照《日常生活活动能力评定量表》（Barthel指数评定量表）确定,即低于50分、经过不少于六个月治疗的重度和部分中度失能人员.拥有失能人员的家庭若想获得照护险待遇,须提出申请,并接受第三方机构的上门评估.通过评估的人员将被公示七天,两年后还需接受复评.
李秀兰被評估为中度失能,对她每周一次的上门照护内容包括卫生清洁、饮食照料、排泄照料等,政府为此设计了两个套餐供选择,各打包近十个服务项目.每为一个失能人员服务,提供服务的定点机构每月可从照护险基金获得500元.
重度失能人员则能获得更多帮助：每天的补助标准为15元,同样能享受上门照护服务.若入住定点医疗机构或养老机构,每天的补助分别为50元和40元.这些费用都由照护险基金和机构定额结算,在支付上不对失能人员挑选怎样的机构做过多引导.
虽然照护险被纳入社保范畴,但具体经办则被委托于第三方,实施市场化运作和服务外包.
四家保险公司中标后共同组建了南通市照护保险服务中心,承担受理评定申请、组织上门鉴定、照护补助发放、上门稽核等职责.
南通市医疗保险基金管理中心主任孙华参与了照护险的设计,在他看来,失能是许多人生活的最后一个关口,建立照护险可使失能人员凭退休工资、政府补贴、保险待遇,过上相对有品质的生活.
南通市常青乐龄护理院院长徐玲算了一笔账：居住在护理院内的一些失能人员原需支付每月3300元-3500元的生活费,包括床位、伙食和生活照料等,在获得照护险后,失能人员能获得每月1500元的补贴,生活负担下降.此外,失能人员还会产生一些医疗费用,其中的自付部分加上减免后的生活费基本为2500元左右,南通市民平均的养老金待遇为2000多元,这样算下来,能够保持失能人员的基本生活.
徐玲介绍,她所在的护理院收住了260名老人,其中170余人满足领取照护险待遇的条件.
越来越昂贵的护理
当前国内各地实施的长期照护保险多为政府强制征收.作为传统“五险”之外的“第六险”,能否维持基金的可持续性备受关注.
出于谨慎考虑,南通的照护险以低水平起步.
2016年,长期照护险的参保人数为111万人,基金收入1.11亿元,其中5200万元为财政投入,总共支出约1000万元,不足收入的10%.
照护论文参考资料：
结论：南通试验长期照护险如何坚持为大学硕士与本科照护毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写医疗照护方面论文范文。
