原创《叙事医学和机构话语学契合点审视医患冲突》：本论文主要论述了契合论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
[摘 要] 该文从叙事医学的发展和应用语言学中的机构话语研究概况入手,试图通过对医疗机构话语的分析,探索两者的契合点,分析医疗机构话语权对医患关系的影响,将这一交叉学科研究作为缓解医患冲突的切入点.
[关键词] 叙事医学；机构话语学；医学人文；医患关系
[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0184-03
Review on Conflicts between Doctors and Patients from the Meeting Point of Narrative Medicine and Institutional Discourse
HUANG Liang
Foreign Language Department, Dalian Medical College, Dalian, Liaoning Province, 116044 China
[Abstract] The paper tries to analyze the medical institutional discourse to explore the meeting point and analyzing the effect of it to the medical relationship starting from the development of narrative medicine and research status of institutional discourse of applied linguistics, and the paper makes the study of crossed discipline as the starting point of relieving the conflicts between doctors and patients.
[Key words] Narrative medicine； Institutional discourse； Medical human； Medical relationship
随着叙事医学的发展,国内外愈来愈多的研究人员和医学院校意识到培养医学生叙事能力的重要性,我国也出现了叙事医学课程体系研究.以美国哥伦比亚大学医学院为例,Charon创先开设叙事医学课程,训练医学生书写带有反思性的叙事医学记录,并辅以一系列医学人文课程,培养、提升其人文素养.叙事医学指用叙事能力来实践的医学,从患者的角度看待生老病死,通过对患者的故事进行理解和认知,从而考虑患者的文化*、生活现实等方面,帮助患者领悟疾病的意义,最终实现从医患之间的小沟通到公众理解的医学大沟通.通过让医学生克服专业主义,理解生命价值,从而培养医学生的同理心,提高医学生从疾病关注到生命关怀的升华.本文旨在分析医疗机构话语权对医患关系的影响,从而提高人们对叙事医学的重视,调整日益紧张的医患关系,现论述如下.
1 叙事医学的发展
“叙事医学”这一学术概念是由Charon Rita在2001年的《美国医学会杂志》上正式发文提出的,是指医学生关照患者、倾听、诉说疾病的能力,具体包括现象学、自传学、心理分析学、创伤研究学等研究[1].其研究目标之一是促使医生能更加设身处地为患者考虑,更理智地处理自己的情感,更清晰地表达自己的诊断等,通过培养高超的倾听技巧,发掘从比喻和潜台词中发现隐藏信息的能力[2].在医生的实践过程中,医学叙事能力可以定义为“叙事知识 、叙事经验、叙事判断力和医疗决策行为”；叙事知识是能力的基础,叙事经验则帮助叙事知识应用在临床判断上,而判断力则是医疗决策行为的依據[3].
叙事医学强调在医患沟通进程中,医生首先要通过问诊,倾听、理解、反复询问患者的以往病史,初步了解患者身体状况及求医诉求,并以切身进入患者的叙事情境为最佳.其次,医生要通过由浅入深、简明有效的叙事表达,使患者充分理解相关医学诊断或检查术语.这就要求培养医学生具备相当的叙事和沟通技能,最大限度地引导患者全面描述病史、用药史、发病表现等,进而做出正确的医疗决策.因此,在临床实践中,不同于纯粹的文学叙事,叙事医学已不单起到语言表达的作用,更是医患双方沟通和理解的有效途径；医学叙事能力的培养也逐步成为医学教育、特别是医学人文教育的重要组成部分.
随着叙事医学的发展,国内外愈来愈多的研究人员和医学院校意识到培养医学生叙事能力的重要性,我国也出现了叙事医学课程体系研究.以美国哥伦比亚大学医学院为例,Charon创先开设叙事医学课程,训练医学生书写带有反思性的叙事医学记录,并辅以一系列医学人文课程,培养、提升其人文素养.国内目前的叙事教学基该观点由熊沐清和邓达教授提出：基于叙事从根本上讲是一种思维模式,是人类表达的基本途径,两位教授主张恰当运用叙事的丰富形式来组织教学,引导医学生或医学从业者创造或进入一个真实的情境,成为情境构建中的创造者及参和者,身临其境地进行认知活动[4].
2 机构话语学
机构话语学研究是对话语在专门机构中的呈现方式的分析,将话语参和者和其机构身份联系起来,剖析机构和话语的相互作用,用批评话语分析来解析话语权对彼此的相互影响.机构话语分为宏观机构话语（organizational discourse）和微观机构话语（institutional discourse）,该文主要谈及的是后者,既从应用语言学的会话分析角度研究机构成员在语境制约下的话语方式,分析工作场景中的对话互动中所存在不对等关系,关注机构中社会权利关系外显所带来的话语冲突.通过标记特定语境下占主导和被动地位的话语特点,可以说明仅从话语构建角度也能体现社会权利关系、体现具体劳动分工[5].通过标记机构话语参和者的身份,总结在此语言环境中交际双方（比如医生和患者）是如何通过对话构建自己的身份、如何嵌入不同身份构建中产生的差异.所谓机构身份,将影响成员对该机构职责的理解,及在和机构相关事务上采取的特定行为表达、语言表达方式[6].通过话语分析,解释语境如何使不同社会群体的话语方式呈现出差异,从而也通过话语的改变,来影响双方对话效果（比如医患之间的言语冲突）.
契合论文参考资料：
结论：叙事医学和机构话语学契合点审视医患冲突为关于契合方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关契合和切合的区别论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
