原创《临床药师在围产期重症肺炎患者抗感染治疗中作用》：本论文为您写围产期毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
摘 要 目的：探讨药师在参和临床治疗中的作用.方法：临床药师参和1例剖宫产术后伴重症肺炎患者的抗感染治疗. 结果：临床药师参和该例患者治疗后,患者感染得到控制. 结论：临床药师是临床治疗团隊中重要的一员,其积极的参和将为临床提供合理、安全的用药建议.
关键词 临床药师 抗感染治疗 药学服务
中图分类号：R714.7 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2018）11-0082-02
Role of clinical pharmacists in anti-infective treatment of a patient with perinatal severe pneumonia
WU Xia1*, YANG Yunyun2**（1. Department of Pharmacy, Anhui Provincial Hospital, Hefei 230036, China； 2. Department of Pharmacy, Shanghai Changhai Hospital, Shanghai 200433, China）
ABSTRACT Objective： To discuss the role of clinical pharmacists in participating in the treatment of a patient with perinatal severe pneumonia. Methods： Clinical pharmacists participated in anti-infective treatment of one case of patient with severe pneumonia after cesarean section. Results： The infection of the patient was successfully controlled after the treatment with the help of clinical pharmacists. Conclusion： Clinical pharmacists are an important member in the clinical treatment team and their active participation in the treatment can provide reasonable and safe medication advice for clinicians.
KEy WORDS clinical pharmacists； anti-infective therapy； pharmaceutical service
1 病史摘 要
患者,女性,39岁,孕39周.1月前出现双下肢浮肿,伴活动后胸闷、气促、夜间无法平卧,症状逐渐加重.入院前3 d因受凉出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰,白色泡沫状痰.入院前1 d 23：00开始出现阵发性腹痛,伴心慌、胸闷、憋气、呼吸困难,无法平卧.急诊入外院治疗,入院后考虑重度子痫前期,急性心力衰竭,肺部感染可能,予以对症处理（具体不详）.未缓解后来安徽省省立医院就诊,于产科在硬膜外麻醉下行子宫下段纵切口剖宫产术,娩出两女婴,术顺.术后给予拉贝洛尔静脉滴注降压,毛花苷丙注射液强心.患者于术后5 h,拟“重度子痫前期,急性心力衰竭,剖宫产术后,肺部感染”转入外科重症监护室,进一步治疗.患者孕期血压不详；个人史、既往病史、用药史及家族史：无；母孕史：2012年4月15日足月顺产一婴,体重3 300 g.
查体：半卧位,营养中等,轻度贫血貌,双下肢浮肿（+）,体温（T）37.0 ℃、血压（BP）148/95 mmHg；双肺呼吸音粗,闻及湿啰音.胸片：两下肺野纹理模糊,双下肺炎症.
血常规：白细胞计数（WBC）14.30×109/L、中性粒细胞（N%）95.1%、血红蛋白（Hb） 73 g/L 、红细胞计数（RED） 2.95×1012/L、血小板计数（PLT）176.00×109/L.
初始给予头孢曲松2 g静脉滴注,1次/d抗感染治疗.
2 治疗经过
第二天查体：T 36.8 ℃、BP 130/60 mmHg,神志尚清、面罩吸氧,呼吸急促、半坐位、无法平卧,双肺听诊可及啰音,心音低钝.胸片：双肺炎症,双侧胸腔积液可能,较前片病变有进展.血常规：WBC 15.00×109/L、N% 88.0、Hb 59 g/L、PLT 169.00×109/L.
上午患者氧饱和度突然降至80%～90%,并逐渐进行性下降,口吐大量粉红色泡沫,B型钠尿肽前体（PROBNP） 4 369.00 pg/ml,考虑急性心力衰竭,立即行气管插管术,插管后,血氧饱和度逐渐恢复至94%以上,但患者依然神志不清、烦躁,予以依托咪酯1 mg联合丙泊酚25 mg静脉滴注.临床药师考虑患者为重症肺炎,建议抗菌药物调整为头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注,1次/12 h,医师采纳.第四天查体：镇静未醒,心音低钝,双肺可及少量啰音,腹软,肠鸣音弱,T 39.8 ℃（冰毯降温中）.辅助检查：WBC 18.5×109/L、N% 88.10、PLT 173×109/L,痰涂片革兰阳性球菌.患者感染症状未能控制,结合患者痰涂片结果,临床药师建议抗菌药物调整为亚胺培南西司他丁钠0.5 g静脉滴注,1次/8 h,联合万古霉素1 g静脉滴注,1次/12 h,医师采纳.第六天查体：T 36.3 ℃（冰毯降温中）,双肺仍可及少量啰音,较前改善,血常规：WBC 24.20×109/L、N% 84.4、PLT 211.00×109/L.胸片：双肺少许炎症,较第四天胸片有所好转.痰涂片：革兰阴性杆菌（+）,痰培养：琼氏不动杆菌（+）.万古霉素峰浓度：35.67 μg/ml、谷浓度：9.39 μg/ml.第八天查体：T 37.5 ℃,神清,双肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音.血常规：WBC 16.60×109/L、N% 86.0、PLT 253.00×109/L,降钙素原（pct）5.85 ng/ml.痰培养：鲍曼不动杆菌（+）.考虑鲍曼不动杆菌为定植菌,临床药师建议维持原方案治疗,医师采纳.第十二天查体：T 36.3 ℃,神清,双鼻道吸氧.血常规：WBC 9.40×109/L、N% 77.9、PLT 701.00×109/L.胸片：两肺未见明显活动性病变.考虑患者神智尚可、血象、胸片均较前明显好转,临床药师建议抗菌药物可降阶梯使用,结合之前痰培养结果为鲍曼不动杆菌,调整为头孢哌酮舒巴坦3.0 g静脉滴注,1次/8 h,联合左氧氟沙星0.5 g静脉滴注,1次/d.第十三天转入普通病房,治疗6 d后停用抗菌药物,治愈出院.
围产期论文参考资料：
结论：临床药师在围产期重症肺炎患者抗感染治疗中作用为关于对写作围产期论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文围产期和围生期论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
