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关于高危人群论文范文资料 与避免过度医疗,CT筛查必须在高危人群中进行有关论文参考文献

版权:原创标记原创 主题:高危人群范文 科目:专科论文 2024-01-27

《避免过度医疗,CT筛查必须在高危人群中进行》:本论文为免费优秀的关于高危人群论文范文资料,可用于相关论文写作参考。

看病时,稀里糊涂做了一堆检查;体检时,被一句“要做手术”吓得心惊肉跳等诸如此类的过度医疗行为,全球都普遍存在,而今却有愈演愈烈之势.

日本医疗记者室井一辰在《100种过度医疗大公开》一书中,历数了美国医师协会公布的百种“过度医疗行为”:做无意义胸片、轻度头外伤做CT、发热做影像检查、用抗生素治感冒、滥用前列腺癌PSA(前列腺特异抗原)检查、给未来寿命不足10年的人做癌症筛查等;英国皇家医学院也曾发布报告,揭示多种过度医疗项目,如给晚期癌症患者化疗、X线检查背部疼痛、药物流产、输血治疗缺铁性贫血等;另有数据显示,美国现行临床实践中,30%的检查和治疗是重复、不必要的.

我是做胸部肿瘤微创这一块研究和临床工作的,结合我的专业,我谈谈肺癌诊疗中最显著的过度医疗行为——CT筛查.

首先,CT对于肺癌的早期筛查是非常关键的,这一点绝对不容忽视.美国最新研究也认为,低剂量CT筛查是发现早期肺癌最有效的手段.比如说,以往,很大一部分肺癌患者诊治初期便已是中晚期,丧失了最佳的治疗时机,治疗效果也往往不尽人意.如今,如果早期肺癌,经过手术根治,完全有获得治愈的机会.由于正侧位胸片所拍图像叠加在同一层面,较小的病灶难以被准确捕捉,因此现在医生更推荐低剂量螺旋CT作为早期肺癌的筛查检查手段.有关肺癌筛查的最新研究成果报告显示:筛查可使肺癌死亡率降低约20.3%.临床中,被诊断为0至I期的早期肺癌患者只需要通过胸腔镜等微创手术方式,便能成功的彻底切除病灶,术后恢复情况良好,几乎所有患者都能长期生存.相比那些中晚期患者,早期患者所获的治疗收益比是最大的.

但我这里要特别强调的是,CT筛查必须在高危人群中进行,上至老人下至小孩都进行CT筛查绝不可行.因为再低剂量技术筛查手段都有害.而且,就目前的研究数据显示,大部分肺癌患者都发现于高危人群里,比如有吸烟史、患癌家族史等人群,这些人,当然应该每年进行1次CT检查.另外,若一个人每天吸入二手烟的时间超15分钟,其患肺癌的几率就和抽烟者一样,建议吸二手烟超过20年的人也要做筛查.

肺部肿瘤中还有一个容易过度医疗的问题,就是“肺部结节到底要不要动刀”.

“医生,我肺部有小结节,麻烦您帮我手术切除吧,以免留有后患.”这是我在门诊中经常听到患者说的话.

随着检测水平的提高,越来越多微小的结节在体检中被发现.也不知从何时起,小结节已经成为肺部的一个不祥之物,更有人甚至认为小结节就必定是肺癌的前兆,于是,结节成为了心结.对此,我的观点是,对于小结节的態度是要重视,但不能一概而论,以免陷入“一刀切”的误区.

目前,低剂量螺旋CT可以发现最小3~4毫米的小结节,此时从影像形态上来看,不能精确分辨出结节的良恶性,按照目前国际上认可的标准可以定期随访,不需要盲目手术切除.如果结节的直径在5~10毫米,则需要请有经验的医生结合结节的大小、形态、位置、高危因素做出充分评估,并给予进一步的个体化处理.对于高度可疑的患者,可通过参加第二年筛查、随访复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶之辨.另外,对于小结节处在肺叶较靠近 的位置,切不可采取一刀切的“肺叶切除术”.因为,摘除那些身处肺叶中间的小结节,在手术中需要切除整个肺叶,若术中病理证实是良性的,这将对患者的肺功能产生不可逆的损伤.

高危人群论文参考资料:

结论:避免过度医疗,CT筛查必须在高危人群中进行为关于本文可作为高危人群方面的大学硕士与本科毕业论文艾滋病高危人群论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。

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