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《护理风险管理在神经内科护理中应用》：这篇神经内科论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。

[摘要] 目的探讨神经内科中风险管理在护理中的应用.方法对神经内科入院的132例患者进行随机分组,其中对照组66例患者进行常规护理,观察组66例患者在常规护理的基础上,应用风险管理进行护理,比较两组的风险事件发生率.结果对照组发生了18例风险事故（摔伤4例、意外刺伤3例、输液反应6例、急救事故2例和拒绝治疗3例）,观察组发生了3例风险事故（摔伤1例、输液反应2例）；观察组的护理风险总发生率为4.5%,显著低于对照组的护理风险率27.3% ,差异有统计学意义（P<0.05）. 结论神经内科在常规护理的基础上,采用风险管理进行护理,不仅可以有效降低风险事件的发生率,而且有利于患者的恢复,更有助于提高神经内科的整体护理水平,值得推广.

[关键词] 风险管理；神经内科；护理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章編号] 1672-5654（2017）03（c）-0098-02

脑、脊髓和周围神经共同构成神经系统,它分为周围和中枢两大部分,主要调节人体的生理功能活动.神经系统疾病包括神经外科疾病和神经内科疾病,其中神经外科主要治疗外伤或肿瘤引起脑和脊髓的病变；神经内科主要治疗脑部炎症性疾病、脑血管疾病、脊髓及其他神经系统的病变.神经内科属于独立的二级学科,患者的主要症状是脑膜炎、脊髓炎、脑出血、帕金森、重症肌无力、癫痫、三叉神经痛等.入院治疗的患者通常处于病重或病危状态,普遍患者在感觉和认知方面存在障碍,潜在的风险比较大,因此,如何在神经内科做好护理工作,成为当今的热门话题.加强护理风险管理可以有效的评估风险的可能,从而有效降低风险事件的发生.该文就护理风险在神经内科的应用,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年3月该院神经内科收治的住院患者132例,随机分为两组,对照组66例,男38例,女28例,年龄39～67岁,平均年龄为53岁,其中脑膜炎5例、脑出血16例、脑梗阻28例、帕金森10例、重症肌无力4例和癫痫3例；观察组66例,男40例,女26例,年龄36～68岁,平均年龄为52岁,其中脑膜炎3例、脑出血17例、脑梗阻29例、帕金森9例、重症肌无力5例和癫痫3例.两组患者的性别、年龄、疾病类型和疾病严重程度等方面的差异无统计学意义（P>0.05）,两组之间具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者给予神经内科的常规护理,如入院指导、病房清洁、饮食护理、用药护理和出院指导等.要让患者在舒适的环境下,身体恢复健康.

1.2.2 观察组观察组患者在常规护理的基础上,采用护理风险管理,包含患者风险管理和护理人员风险管理两个方面.

（1）患者风险管理.患者风险管理针对生活护理、用药护理、急救护理和心理护理进行风险预估,并实施相应的防护措施,避免医疗纠纷的发生.生活护理的风险评估主要是指患者活动区域及身边的易碎物品等,可能对患者造成伤害的评价.每天定时检查病房、卫生间或走廊的清洁度和地面湿度,尽量不要有水渍避免患者跌倒,尤其是卫生间最好铺防滑地砖且贴有提示牌.在患者的病床旁加防护栏,避免患者坠落.危险物品如水壶、水果刀、电暖气、电风扇等,远离患者并贴警示牌,避免发生划伤或误伤的情况.定期检查患者的轮椅刹车,及时排除故障.定期检查患者的身体是否长褥疮,要嘱咐家属定期给患者翻身、按摩,避免患者病情发展.叮嘱家属不要让患者离开视线,避免患者走失或出现意外.

用药护理的风险评估主要是指患者用药时,不良反应或并发症对患者身体造成伤害的评价[1].神经内科的患者身体状态普遍较弱,很容易出现不良反应,所以患者输液时要密切关注渗漏情况,避免医疗事故的发生.升压药物具有强烈的收缩血管作用,一旦外渗可能会引起组织坏死.甘露醇是神经内科的常用药之一,主要用于降低颅内压、改善脑水肿,一旦外渗可能会引起局部组织水肿、疼痛甚至坏死,因此用药期间要密切监护,避免意外发生.总之,在输药期间,护理人员要增加巡视的频率,并根据药物不良反应的情况,准备相应的解救药物,避免医疗事故的发生.

急救护理的风险评估主要是指患者突发症状时,急救过程中可能对患者身体造成伤害的评估.神经内科的患者中中重度患者的比例比较大,所以病情突然进展的情况发生率比较高.因此,要全面了解患者的生命体征、病情程度,密切观察患者的意识状态,并对患者可能存在的风险进行评估,随时准备好抢救所需的仪器、药物和工具等,尤其是要掌握急救的流程.老年患者常常伴有呼吸系统疾病,除了准备常规的物品外,最好外加准备吸痰器.除此之外,为了保证急救的及时性和有效性,要熟悉每项急救的方案,并且要定期进行演练和排查仪器故障,避免仪器故障或不熟练操作造成患者病情延误的情况发生.

（2）护理人员风险管理.风险的发生主要在于护理人员的预评估,因此提高护理技能和水平是降低护理风险的关键因素,尤其是做到以下3个方面,将会大大提升护理人员的护理能力,降低风险的发生率.①掌握《护士手册》《临床护理实践指南》和《医疗事故处理手册》等相关规章制度,提高自身的素质,加强护理重要性的意识,是成为合格护理人员的必备条件,也是开展日常护理工作的基础.②护理人员要通过多种渠道进行安全教育,加强危险防范的意识和警惕心,从而保证护理人员及早发现安全隐患,并作出正确处理.③规范化日常护理文书的填写,交接班记录填写的完整性和准确性,确保文书和记录具有可追溯性[2].

1.3 观察指标

护理风险发生率：患者在护理人员的护理过程中发生意外的概率,包括摔伤、意外刺伤、输液反应、急救事故、拒绝治疗等.发生率越高,说明意外事故发生越多,即护理效果越差[3].

1.4 统计方法

观察比较对照组和观察组的数据,应用SPSS 20.0软件完成数据的统计分析,计数资料采用[n（%）]表示,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

观察组的护理风险总发生率为4.5%（3/66）,显著低于对照组的护理风险率27.3%（18/66）,差异有统计学意义,详见表1.

3 讨论

入住神经内科的患者,普遍存在年龄大、病情严重、自理能力差等特点,尤其是脑部严重受损的患者很容易伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍和行动障碍等后遗症.因此,神经内科的患者除了必要的常规护理外,还需加强护理风险管理.

所谓护理风险是指在护理过程中,直接或间接的危害因素造成患者受伤或死亡的可能性.随着社会的不断发展,人们对自己的健康程度越来越重视,法律意识也越来越强,因此,医疗纠纷的事情不断发生,尤其是护理引发的纠纷所占比例越来越高[4].如何有效地降低护理风险,是解决问题的关键.

该次研究通过从护理风险事件发生的角度,观察常规护理和护理风险管理下的风险事件发生率.具体结果为观察组的护理风险总发生率为4.5%,显著低于对照组的护理风险率27.3%.结果表明,在常规护理的基础上,采用护理风险管理会大幅度降低护理风险的发生率.也就是说,护理风险管理的应用对降低医疗纠纷具有重要意义[5].归根结底,通过风险管理,即全面地预测风险的发生,并做好相应防护,不仅可以有效降低风险事件的发生率,而且有利于患者的恢复,更有助于提高神经内科的整体护理水平,值得推广.

[参考文献]

[1] 韩雪.护理风险管理在神经内科护理中的应用[J].中国卫生产业,2016（19）：149.

[2] 李彤.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果[J].临床护理,2016,14（2）：278.

[3] 蒙春丹.护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用[J].医学理论和实践,2014,27（17）：2751.

[4] 吴红恩.护理风险管理在神经内科的应用[J].中国农村卫生,2014,16（2）：263.

[5] 范丹.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果分析[J].中国实用医药,2015,10（12）：286.

（收稿日期：2016-12-28）

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