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关于高频电刀论文范文资料 与高频电刀对动物组织愈合影响有关论文参考文献

版权:原创标记原创 主题:高频电刀范文 科目:专科论文 2024-03-19

《高频电刀对动物组织愈合影响》:本文是一篇关于高频电刀论文范文,可作为相关选题参考,和写作参考文献。

摘 要:用高频电刀和普通手术刀分别对10只犬的左右肷部手术切开,高频电刀组为试验组,普通手术刀组为对照组,研究高频电刀对腹部组织损伤及愈合情况的影响.结果发现高频电刀可以缩短止血时间和手术时间,减少出血量,但影响愈合速度和愈合程度并引起部分感染.

关键词:犬;高频电刀;普通手术刀;愈合影响

实验部分

一、材料与方法

1. 试验材料

(1)试验动物 犬10只,每只犬大约10公斤.

(2)试验器材与药品 JLT型综合治疗机(武汉金莱特光电子有限公司),常规外科手术器械一套;846合剂(速眠新)(长春军需兽医研究所,生产批号20140108),头孢噻呋钠(大连三仪生物有限公司,生产批号20140201),生理盐水等.

2.试验方法

(1)术者的准备

①术者准备,手术人员在术前应穿着清洁的衣服和套鞋,并戴好手术帽和口罩.

②术者消毒,用肥皂反复擦刷和用流水充分冲洗以对手臂进行初步的机械性清洁处理.刷洗5~10min,然后用流水将肥皂沫充分洗去.将擦刷过的手臂浸泡在新洁尔灭溶液内大约5min左右.

(2)试验动物的保定.仰卧保定,即先将犬侧卧于手术台上,然后分别用细绳或绷带将两前肢和两后肢分别捆绑在一起,再用细绳将前后肢系紧在手术台上,使四肢伸展,仰卧.

(3)试验动物的麻醉.采用846合剂(速眠新)每公斤体重0.8ml进行麻醉.

(4)剪毛、剃毛及手术部位消毒

①术部剪毛、剃毛,手术前必须用肥皂水刷洗术部及周围大面积的被毛,然后剃毛.剃毛的范围要超出切口周围20cm左右.剃完毛后,用肥皂反复擦刷并用清水冲净,最后用灭菌纱布拭干.

②术部消毒,术部的皮肤消毒,最常用的药物是5%碘酊和70%酒精,在消毒时要注意:无菌手术,应由手术区中心部向四周涂擦,如是已感染的创口,则应由较清洁处向患处涂擦.消毒的范围要相当于剃毛区.碘酊消毒后必须稍待片刻,待完全干后,再以70%酒精将碘酊擦去,以免碘沾及手术器械,带入创内造成不必要的刺激

③术部隔离,采用大块有孔手术巾覆盖于手术区,仅在中间露出切口部位,使术部与周围完全隔离.

(5)手术.试验组选择的手术部位为左肷部,选择手术器械为高频电刀;对照组选择的手术部位为右肷部,选择手术器械为普通手术刀.手术切口形状全部选为腹部纵形切口,实验组使用高频电刀切开,电流功率在30~50 w,高压4档,首先用高频电刀在犬左肷部依次切开皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌及腹膜,切口的长度6cm左右,出血处用提前准备好已用电子天平称重的干纱布擦拭.用普通手术刀在右肷部进行对照手术,依次切开皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌及腹膜,切口长度与左侧相同,出血处同样用已称过重的干纱布擦拭,并分别记录左右肷部的手术时间,另外9只采用相同的操作方法.

(6)手术缝合.用圆弯针及4号丝线螺旋形缝合腹膜及腹直肌,用圆弯针及7号丝线螺旋形缝合腹内斜肌,用三棱针及10号丝线结节缝合腹外斜肌及皮肤,缝合完毕打结系绷带.

(7)术后护理.术后每只犬注射头孢噻呋钠1g生理盐水150ml,每天一次连续注射5天,手术部位定期消毒.手术犬饮食应加大营养补充蛋白质每只犬单独饲养,放到适宜的环境中饲养且饲养环境基本相同.

二、试验结果

1.对术部的损伤的影响.观察指标记录术中出血时间、出血多少、切口整齐程度、手术时间.术中出血量等于纱布浸血量与吸引器瓶内液体换算出血量之和.纱布浸血量等于浸血纱布重量一干纱布净重(折算公式:lg:0.94m1).选用的于纱布事先称重,电子天平精确度0.1g.见表1.

由于高频电刀的电凝止血作用使实验组出血数量较少,而且节省了手术时间.

2. 对术部愈合的影响.每天观察切口的愈合情况

对照组愈合时间:4只7d,4只8d,2只9d,平均7.8d.

试验组愈合时间:2只9d,1只10d,4只11d,2只16d,2只17d,平均13.8d.

对照组有9只切口愈合整齐定为甲级愈合,有一只形成疤痕,没有感染.

试验组有5只切口愈合整齐定为甲级愈合,有2只形成疤痕,有3只感染换药处理后进行第2期愈合,愈合后形成疤痕.

三、讨论与分析

为了减少术中出血,1917年法国外科医生Doyen发明了电刀使手术时间缩短并减少出血量,从1920年应用于临床来,广泛应用于外科手术中,具有切割快、减少组织出血、操作简单等优点.但临床使用发现它可引起切口愈合延迟,局部感染的发生率增加.从上述结果显示,实验伴发感染较对照组百分比明显增高,愈合时间及延迟愈合时间延长但出血较少止血效果较好,其原因:(1)高频电刀切割,是基于高频振荡电子与机体组织摩擦而产生高温,部分组织汽化而达到切开目的.电凝是利用电流通过人体组织时电阻增大引起发热至200℃~1000℃高温而使组织细胞变性、干燥皱缩、碳化、焦痂,达到止血目的.而正常组织局部温度大于45℃一50℃可造成组织细胞变性,坏死.电刀在切割腹壁组织时除产生线状损伤,其电流可沿切缘呈辐射状分布,使得腹壁两侧切缘脂肪细胞损害增多.电凝止血使血管碳化、焦痂、闭塞的同时,其高温也使血管周围组织变性、干燥皱缩、坏死.(2)腹壁脂肪及疏松结缔组织血管分布较少,血运较差,手术切断与切口交叉的血管,使其血运进一步减少.目前我国研究者针对高频电刀进行术部肌肉组织切开愈合慢容易感染这一缺点进行着深入的研究.

四、结论

1.高频电刀在进行腹部手术时,可以节省手术时间.

2.高频电刀在进行腹部手术时减少出血量并能加快止血.

3.由于高频电刀使用不当,高温影响其愈合速度和愈合程度并引起少数感染.

参考文献:

[1] 章琏,方国恩,王嘉锋. 腹部手术切口脂肪液化的治疗分析. 中国普通外科杂志,2007,16:719-720.

[2] 岳秀荚. 高频电刀治疗宫颈糜烂疗效观察[J]. 中国城乡企业卫生.2004,102(4):42-43.

[3] 俞纯龙. 高频电刀板极灼伤及预防[J]. 医疗设备信息,2004,4(56).

[4] 陈燕阳.关于高频电刀安全使用的若干问题Ⅲ.中国医疗设备,soos(1):111—113.

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