原创《城乡居民基本医疗社会保险制度整合》：此文是一篇社会保险制度论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
摘 要：我国经济社会发展日新月异,城市化进程不断推进,在此过程中,医疗保险政策城乡分割所带来的问题越来越显现出来.如何通过合理的制度设计打破城乡界限,确保城乡参保居民切实享有平等的医疗保障权益,建立起城乡一体的医疗保障体系成为亟待研究解决的问题.本文在论证整合城乡居民基本医疗保险制度必要性的前提下,重点通过对青岛市城乡居民基本医疗社会保险制度的现状进行分析,借鉴相关学者已有的研究成果与改革地区的实践经验,结合青岛市本地的实际情况对城市和农村居民基本医疗保险制度整合的实现提出了切实可行的建议.
关键词：青岛市；城乡居民基本医疗保险制度；整合
社会保障制度对国家社会发展的影响越来越大,其发展与改革受到多方关注,党和政府着重提出要对城乡居民基本医疗社会保险制度进行整合.青岛市的医疗保险基金建立可追溯到上世纪90年代,在缴费方面分别设立社会统筹账户与个人账户,两者相互结合,采用社会化管理方式,要求企业、员工双方按照一定比例缴纳保险费用.早在2003年,青岛市便着手于新型农村合作医疗制度建立,发展至今参保人次已达四百三十万人次,统筹层次为区（市）级.2007年,城镇居民基本医疗保险制度也逐步建立,已覆盖八十余万人次,统筹层次与前者基本一致.这两项制度自建立以来,所涵盖的参保人群范围不断扩大,累计已有五百余万人次参加.政府和个人共同缴纳保险费用、重点解决住院和门诊大病问题,大幅提高了这两项制度的保障能力,从根本上解决了威胁城市与农村居民身体健康的医疗保险问题.2009年,医疗改革措施实施以来,住院费用的支付比例高于四分之三,使城市与农村参保居民因病致贫、返贫的风险大大降低.
一、实现城乡居民基本医疗社会保险制度整合的必要性
(一)完善管理体制,减少运行成本的要求
城镇居民基本医疗保险、新农合制度分别由劳动与社会保障部门、卫生部门负责管理与实施.保险费用的缴纳、保险基金的管理、费用的补偿支出等环节若要顺利完成,都需要完善统一的管理体制作为保障.各级政府的劳保部门和卫生部门各自为政,相互之间信息交流不畅通,衔接机制不成熟,使得我国基本医疗保障制度缺乏统一的管理体制,混乱的管理不仅增加了管理费用,也容易导致各个部门在工作中各行其是,难以相互协调,在一定程度上提高了制度运行的成本.[1]因此,城镇与农村医疗保障制度的整合,必须建立统一的部门主导管理,使用统一的管理机构与信息交流平台,从制度运行过程中最大限度利用各方的有利资源,实现在制度运行中各个环节的有效衔接,降低管理成本,减轻政府的资金压力,提高管理效率.
(二)破除城乡壁垒,实现社会公平的需要
目前我国的医疗保障政策针对城镇居民与农村居民这两种身份设置不同的医疗保障制度 .这种差别对待的医疗保障制度,很大程度上阻碍了社会公平的实现.为了缩小城乡差距,势必要对城乡居民这种不平等的医疗保障制度进行改革.[2]基本医疗保险制度是实现再分配的一种重要途径,通过收入分配转移,可以在一定程度上补偿市场经济体制在运行过程中对特定群体造成的损失.我国发展至今,各地区在经济社会发展程度方面的差异不容忽视,社会财富在不同社会阶层中的分配情况亦存在较大差别.对于经济实力较强的阶层而言,医疗保险覆盖率更高,相关政策也比较完善；而对于更多的底层人群而言,医疗保险制度并未解除看病的后顾之忧,基本的医疗需求得不到保障,易因看病问题陷入贫困,使得社会矛盾不断激化.政府对于城乡居民采取相同的筹资补助标准,将城镇与农村的差异从制度层面消除,有利于减少由身份所带来的不公平现象,保证城乡居民平等地享有医疗保险制度的权益,推动社会公平的实现.
(三)完善医疗保险制度,规避道德风险的需要
在这两项制度的运行过程中,就医者在所规定的医疗机构所花费的费用,由医疗保险经办机构按照一定比例代为支付,对医疗卫生服务提供方缺乏强有力的道德约束机制.在患者就医看病的过程中,医生与患者了解交易信息的多少是存在差异的.通常情况下,医生在比患者掌握更多的如治疗方案、风险、费用等相关信息,从而可能依靠信息上的优势对消费者的需求进行诱导,引诱患者过度消费.医生发挥着*患者和提供医疗服务的双重作用.[3]以追求自身利益最大化为动机,医生就可能发生“诱导需求”、“开大处方”等牺牲患者利益,以实现自身经济利益的最大化.整合城乡居民基本医疗保险制度是进一步完善医疗制度、规避道德风险的内在要求.
二、 青岛市城乡居民基本医疗保险制度现状
(一)城镇居民基本医疗保险
1覆盖人群与缴费标准
城镇居民基本医疗保险,针对在本市辖区内未参加工作的城镇居民.根据缴费人群的不同,其对应的筹资标准有所差异,个人缴纳保险费用、政府补贴比例亦不相同.
具有本市城镇户籍的老年居民[]每人每年900元[]个人缴纳300元,财政补助600元[BHDG11]
具有本市城镇户籍未参保的其他非从业人员[]每人每年900元[]
个人缴纳720元,财政补助180元.参保人若是来自纳入城镇居民最低生活保障待遇或特困职工的家庭,其个人缴费部分,由财政全额补助.
2城镇居民基本医疗保险制度的原则
（1）医疗保障水平要根据当地的经济社会发展程度来确定,以保障住院和门诊大病医疗为重点,不建立个人账户.
（2）基本医疗保险费用的筹集与使用须遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则.在个人缴纳部分费用的基础上,当地政府对医疗保险费用给予适当补助,社会各界也可自愿捐助.
（3）医疗保险、医疗卫生、医药流通者三项制度依据当地实际情况协同实施.
3城镇居民基本医疗保险制度的主要特点
（1）在个人、家庭缴纳相关费用的基础上,除政府给予补助外,社会捐助亦成为医疗保险资金的来源之一.
社会保险制度论文参考资料：
结论：城乡居民基本医疗社会保险制度整合为关于社会保险制度方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关我国社会保险制度论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
