原创《CPAP联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理》：本论文主要论述了氨溴索论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
【关键词】 鼻塞式CPAP；氨溴索；早产儿；护理
文章编号： 1003-1383（2013）02-0312-03
中图分类号： R722.120.47 文献标识码： B
doi： 10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.070
新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病,是新生儿特别是早产儿比较常见的呼吸系统疾病[1].可因缺氧和毒血症而造成患儿各个系统功能障碍,危及生命,是早产儿死亡的主要原因之一[2].经鼻持续下正压通气（CPAP）是一种无创的通气方法.盐酸氨溴索是一种调节气道黏液分泌的黏液溶
解剂,具有促进肺泡分泌与合成肺泡表面活性物质的作用,二者联用可提高新生儿呼吸窘迫综合征治疗的成功率,但由于该病病情较重,而患儿又无自主能力.因而在治疗的同时给予患儿全方位的护理尤为重要.本文回顾性分析2008年11月至2011 年12月我科应用鼻塞式CPAP联合氨溴索治疗的90例早产呼吸窘迫综合征患儿,并给予全方位的护理 措施,取做到了满意的疗效,现将其护理体会报告如下.
临床资料
2008年11月至2011年12月我科收治的90例早产儿,经《实用新生儿学》呼吸衰竭诊断标准确诊为呼吸窘迫综合征患儿.其中男48例,女42例,胎龄在28～30周29例,31～33周33例,34～36周28例.出生后6～12 h内出现进行性呼吸困难、呼吸
性、吸气三凹征及发绀.所有患儿均给予培养箱保暖、抗感染、纠正酸中毒、血管活性药物、加强吸痰及营养等支持治疗.鼻持续下压通气选用美国VIASYS CPAP氧疗仪,根据早产儿鼻孔大小选择不同规格的鼻塞.CPAP最初调节流量5～7 L,氧浓度21%～60%,压力2～5 cmH2O,并持续心电监护,根据早产儿皮动脉血氧饱和度（SpO2）及血气分析结果调节氧浓度和压力；盐酸氨溴索30 mg/支（天津药物研究院药业有限公司,国药准字H20041473）,用5%葡萄糖注射液3 ml稀释后静脉注射,2次/d,连续用药3～5 d.
护理方法
1.通气前准备及病情观察 保持室内安静舒适,室温控制在24℃～26℃,相对温度控制在55%～65%[3]；将早产儿置于温度适宜的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上保暖,经早产儿口插入胃管固定.早产儿取仰卧位,头偏向一侧,头肩部稍抬高,颈部伸直,以利于通气；护理人员准备通气所需要的器械,并熟练掌握鼻塞式CPAP使用方式及注意事项.通气后要注意加强病情观察,应用多功能心电监护仪24 h持续监测早产儿呼吸、心率、血氧饱和度、血压、精神反应等变化,并密切观察早产儿嘴唇、面色及四肢末梢有无紫绀、水肿、腹胀等,观察患儿临床症状如呼吸窘迫、低氧血症是否做到到改善[4],并准确记录尿液量.如发现患儿出现面色发绀、呼吸不规则等症状时,应考虑到鼻塞是否脱落,CPAP管路是否漏气等情况发生,并及时给予排除.如发现患儿出现尿量减少、血压降低、四肢发凉等情况时,应考虑到休克或发绀无改善导致病情加重,及时告知医生,采取有效的措施处理.
2.加强呼吸机及气道管理 护理人员应24小时严密监测呼吸机的运行状态,及时发现呼吸机系统报警故障,并采取相应措施处理[5]；定时检查呼吸机的加温湿化装置,调节温度至37℃,并及时添加无菌蒸馏水至最高水位线[6]；及时清理集水杯中的冷凝水,以免吸入患儿呼吸道.要及时倾倒以免吸入呼吸道.每天更换鼻塞及呼吸机管路.
同时要密切观察患儿呼吸情况,尽量取患儿颈部仰伸位,及时清理口腔、鼻腔及呼吸道内的分泌物,以确保患儿呼吸道通畅；根据早产儿病情需要,定时进行患儿鼻腔及咽部吸痰,吸痰前护理人员要做好充分的准备工作,帮助患儿翻身、拍背,使患儿深部分泌物松动并易于排出,并抚慰患儿以使其保持安静,维持患儿血
氧饱和度在90%以上,吸痰时密切观察患儿的唇、面色、呼吸及血氧饱和度,若出现患儿血氧饱和度降 为80%以下时,应立即停止吸痰,并应用复苏气囊
正压给予患儿吸氧,待血氧饱和度稳定后再行吸痰[7].观察并详细记录患儿痰液的颜色、性质以及量的变化,如发现异常,及时告知医生处理.
3.保持气道温湿化及气道压力 气道是否湿化,温度是否适宜,是保证患儿气道上皮完整,提高通气效果的重要措施[8].由于早产儿各项机能未发育完全而提前出生,其气道较正常生产的小儿细,如果早产儿气道水分丧失较多,气道较干,易使气道分泌物干结,从而引起气道堵塞,不利于患儿呼吸.护理人员应及时给予患儿呼吸机湿化器进行气道加湿,并在加湿器内注入灭菌注射用水作为湿化液,将温度维持在30℃～35℃后给予患儿持续气道湿化.并定期对湿化器内湿化液的液面水平进行检查,如发现湿化液的液面水平较低,应及时添加灭菌注射用水到正常水平面.保持呼吸机湿化器各管道通畅, 避免其脱落、受压或扭曲而引起管道阻塞,及时倾倒回路中积留的液体,以免积液返流入气道,影响呼吸机的通气效果及引发各种并发症.
保持气道通畅以及维持适宜的气道压力,是成功治疗早产儿呼吸窘迫综合征的关键.护理人员要熟练掌握使用CPAP辅助呼吸的护理措施,首先,调整早产儿体位,尽量以颈部仰伸位为宜,以避免气道受压、屈曲；其次,连接好CPAP装置,并根据早产儿鼻孔的大小选择适宜的鼻塞型号,以避免鼻塞与鼻孔连接不紧密而漏气,保持压力稳定[9]；第三,因早产儿哭闹对气道压力的稳定性有较大的影响,护理人员要尽量保持使患儿安静,必要时给予镇静剂.最后,CPAP是一种侵入性的治疗方法,易导致鼻黏膜受损,护理人员要定期检查患儿鼻腔情况,及时调整系带松紧,防管腔堵塞或局部产生压迫性坏死.
4.药物治疗的护理 在治疗早产儿呼吸窘迫综合征时,可能应用到的抗生素类主要有头孢替胺、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠等,其他药物包括肌苷注射液、甲泼尼龙、呋塞米等,如早产儿应用到以上药物时,护理人员应严格掌握患儿的服药时间,并将其与葡萄糖液服用时间间隔开,以避免发生药物的不良反应.同时,盐酸氨溴索静脉应用时予注射泵给药,注射时间应大于5 min；而且不能与pH>6.3的其他溶液混合使用,以免引发游离碱沉淀.
氨溴索论文参考资料：
结论：CPAP联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理为关于本文可作为相关专业氨溴索论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文氨溴索论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
