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对来自挪威的格伦宁（Erlend Grnningen）医生来说,战争最直观的面貌就是空床.在阿富汗赫尔曼德省（Helmand province）首府拉什卡尔加市（Lashkar Gah）,格伦宁服务的医院是无国界医生组织所建立的全球最大规模的医院之一.格伦宁任住院部主管,以往,他眼前的这300张病床总是不胜负荷的,“儿科病房和加护喂食治疗中心总是住满了嘈吵的病童和青少年病人,有时更要两个病人挤在一张病床上.”
在1979年被苏联入侵之后,阿富汗就一直处于战争当中.尽管美国和北约的军队陆续撤离了阿富汗,但塔利班及其他武装力量的反复,让这个国家依然处在风雨飘摇中.
2016年6月,塔利班又一次占领赫尔曼德之后的这些天,拉什卡尔加市的这家医院病房却变得出奇的安静,很多病床空着,格伦宁感到很沮丧.过去的几个星期,赫尔曼德省各地区冲突加剧,发生的地点也更接近拉什卡尔加市周围,这增加了需要得到医疗救助的人们抵达这座医院的难度.那些成功抵达医院的人,本身就已经久经生死.
一位来自纳瓦区的15岁少女被父母送到医院,她患了脑膜炎,情况危急需要紧急治疗.她的父母告诉格伦宁,女儿已经病了超过一个星期.他们也希望能迅速把女儿送到医院,但无能为力.纳瓦区离医院很近,但外面的冲突实在太激烈了.少女在接受治疗24小时后离世,一切已经太晚了.
一位7岁男孩入院的时候,他的父母告诉医生,儿子是在12天前遭遇的车祸.难以想象他是如何在家和旅途中渡过了这12天.
同样的情况也发生在深陷内乱的南苏丹.当地一家无国界医生支持的医院里,一个刚出生10天的,患有核黄疸、严重脑膜炎、颅内压升高,伴随着不能控制的持续癫痫的宝宝被送到医生钟凯甯面前,钟凯甯是来自香港的儿科医生.小婴儿全身已经变成橙色,此前的几天,她的母亲一直带着她穿越丛林.
这些在等待中渡过的7天、10天、12天,是比战争更让人煎熬的事.
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让人振奋的是,钟凯甯救活了那位全身橙色的宝宝,用的是最简单原始的医疗办法.“我们没有检查仪器,没有光线疗法仪器来缓解黄疸症状,没有换血设备（透过逐步换血以移除体内带毒素的血）,也没有插管或者呼吸机设备来应对大脑不正常运作、婴孩呼吸暂停的可能情况.就连用早上7至8点的阳光来进行光疗的方法也不行,因为摄氏55度的高温会令她流汗至脱水.”钟凯甯称小婴儿为奇迹宝宝,她的康复让整个医疗队都振奋不已.
在战乱不断发酵的也门,无国界医生赵卓邦不论白天或晚上,都能听到战机、爆炸和空袭的声音.作为护士主管,他的一项重要工作是管理急症室.一次轰炸过后,有41名伤者在6小时内涌到医院,“我必须尽快按伤势的严重程度和医院的应对能力把伤员分流,以确保最严重的伤员能够即时获得治疗,同时避免团队不堪负荷,要在有限的医疗资源下尽力做到最好.”
对赵卓邦来说,2015年冬至是最坏的一天.
当天,他们接收了7名在空袭中受重伤的人,包括一名头部被炸弹碎片重击的50多岁男子.他的头颅有一道很深的裂痕.他们勉强将他的伤势稳定下来,但缺少神经外科仪器为他进行治疗.他需要转院,但没有任何方法能将他安全送达.赵卓邦知道,他的生存机会并不乐观.
正当他们在急症室忙个不停的时候,一个男人走进来,将一条裹毯和一个袋子放在床上便匆匆离开了.赵卓邦打开毯子,赫然发现一个小女孩的尸体.她的脸被烟熏黑,头部右侧不见了大部分组织.其他护士告诉他,袋里装着的是人体残肢.
他们还为一个4岁小男孩做了右前臂的截肢手术,除了祖父,他的所有亲人都在这场空袭中丧生.为了哄小男孩开心,每次包扎后,赵卓邦和同事们都会在绷带上为他画一只手表,虽然他的右臂可能永远都戴不上手表了.
这种绝望弥漫在日常里.2016年初,就在钟凯甯踏上这片土地的第一天,来接他的司机杰米就告诉她：“这里不会有和平的,人命毫无意义.”
钟凯甯曾经救活了一个饿了10天、体重只有780克的早产婴儿,她细心观察着孩子的体重一天天增加,确信宝宝的情况会越来越好.
但孩子的母亲却说：“我要把她带回家,让她死去.这实在太花时间了,她不可能生存.”
“虽然看到情况改善,但这里的妇女早已学会放弃太虚弱的孩子,因为她们还有另外9个要照顾.她们不懂科学,只能相信信念.人们从内战学到的就是放手,让活不了的人死去,而自己则要继续活下去.”钟凯甯说,连日里他们一直试图说服村里的长辈,但最终孩子的家人还是签了拒绝医疗护理同意书.
钟凯甯很失望,她和整个无国界医生队伍想要传递给大家的就是：“这些人是重要而有尊严的.我们在这里试着排除万难,让他们看到生命尽管脆弱,但在正确的支持下,也可以是顽强、善良而宽容的.”但当面临抉择时,人性和围绕人性的一切,让他们失望,却无能为力.
这种持久的无能为力让人迷茫,“最终令人心碎的是,无论你做什么,都会让他们失望”,钟凯甯说,“无国界医生是一个紧急救援组织.危机管理（不是发展）一直是我们的使命.未来模糊不清.我们走了以后,谁还会在这里呢?我们能找到其他人来接管这个项目吗?”
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在希腊北部伊多梅尼,为无国界医生工作的肯尼第一次见到22岁的哈扎姆（化名）时,后者正在一张黑色的保温毯上尖叫,他被4个青年男子抬进帐篷,脸上带着泪,正极度痛苦地嚎叫和挣扎.肯尼觉得他明显需要急诊,“我首个念头是这可能是肾结石或哪处内脏穿孔等急需动手术的问题.”肯尼说.
辗转难眠论文参考资料：
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