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年来,为贯彻国家医改精神,深化公立医院改革,提升基层医疗服务机构整体服务水平,阜南县人民医院把推进医疗卫生服务均等化、减轻群众医疗费用负担、减少因病致贫返贫几率作为根本出发点和落脚点,认真组织实施了县域医共体试点改革工作,取得了突出成效.在国家卫计委于北京召开的“安徽省综合医改试点工作进展”专题发布会上,阜南县人民医院院长陈雷介绍了该院综合医改试点的进展情况.
老百姓看病便宜了
为推动法制化、科学化、精细化管理,2015年3月,阜南县人民医院成立了药事管理与药物治疗学委员会、医疗器械设备管理委员会、后勤管理领导小组、采购价格委员会及医院监督委员会等机构,明确了了分管领导和具体办事人员,建立了部门各司其职、相互协作的工作机制.
“建立现代医院管理制度,有助于推动医院法制化、科学化、精细化管理,推动医疗服务质量提高,改善服务流程和模式.”陈雷说,与以前比较,建立现代医院管理制度之后,医院的用药更加规范,服务更加热情,老百姓就医花费越来越少,得到的服务越来越好,满意度大幅提升.
走进阜南县人民医院门诊大厅,几张“阜南县人民医院常用药物价目表”几乎贴满了墙壁.2012年12月,阜南县人民医院开始实行药品零差率销售,率先破除了以药补医的格局；2015年8月,阜南县组建了以县人民医院为牵头单位的药品集中带量采购联合体,以公立医疗机构大输液返点33%、基层公立医疗机构临床用药返点16%、县级医院高价位药品返点38%、廉价药品返点10%、进口合资药品返点6%中标.药品虚高定价现象得到遏制,取消医用耗材加成和带量采购工作正在稳步有序地开展.
“药价降了,降了一段时间了.”52岁的刘女士平常服用的降压药施惠原来45元/盒,平均每个月服用两盒.几个月前,她发现该药价格降到了38元/盒.算下来,每个月较之前节省了14元.
不仅药品价格降低了,在县级医院就医,其他方面的花费也降低了.以同病种在不同医院的对比为例,任姓患者于2015年4月在安徽省立医院接受胆囊手术,住院共花费20661.46元,其中个人支付12988.26元,新农合资金支付7673.20元.而卢姓患者于2015年5月在阜南县人民医院接受胆囊手术,住院花费7995.1元,其中个人支付2638.64元,新农合资金支付5356.46元.
“通过改革,可以很明显地看出,患者在县级医院治疗的费用大幅度降低了.”陈雷表示,县级医院改革的根本目的就是减轻群众医疗费用负担,减少因病致贫返贫的几率,“把县级医院有能力收治的患者留在县内,不但节省了新农合资金,也减轻了居民的医疗支出及就医期间的食宿、交通等负担.”
医护人员的积极性提高了
讓群众真正感受到医改的成效,需要由广大医务人员作为传递载体.如何调动这支队伍的积极性,始终是医改的重要课题.自2015年初新一届领导班子成立以来,阜南县人民医院便重点推行了“一保两变三倾斜”制度.
“‘一保’,就是保证医务人员工资待遇稳步提升；‘两变’,就是通过实行全员聘用制和绩效考核办法,变身份管理为岗位管理,变考核经济指标为考核门诊人数、住院人数、病床使用率、出勤率和群众满意率；‘三倾斜’,就是向临床一线倾斜,向重点岗位倾斜,向业务骨干倾斜,充分调动医务人员参与医改的积极性.”陈雷表示,改革之后,虽然取消了以药补医的方式,但是医务人员的工资水平并没有降低.相反,医改后,阜南县人民医院医务人员的平均工资水平较改革前提高了40%.
“这次价格改革为了更好地体现医务人员的技术劳务价值,在实行药品零差率销售的同时,根据相关文件政策,我们适当地上调了部分诊疗服务价格,比如治疗费、护理费、床位费等,这样有降有升,老百姓负担不会增加,而医生护士干得越好,百姓越认可,收入越高,他们的工作积极性也就越高.”陈雷介绍说.
未来之路更加明确了
对于阜南县人民医院而言,医改永远没有尽头.虽然在全国公立医院改革中,阜南县人民医院带了一个好头,但是深化改革必须永不止步,站立潮头更要争先.
2016年4月,阜南县人民医院信息化系统顺利切换,升级后的系统涵盖了医院所有业务,满足了医院业务需求,提高了医务人员工作效率.8月,阜南县E教授诊所的用户端顺利部署到县医院的临床科室、乡镇卫生院、村卫生室,远程医疗服务平台已经实现县、乡、村*医疗机构与北京解放*医院“四位一体”的线上交流互动,为阜南医疗走向区域扩大化提供了坚实的基础和充分的条件.
为进一步改善就医环境,以优质的服务满足群众不断增长的医疗需求,阜南县委、县政府把阜南县人民医院新区建设列入“十三五”规划中,与阜阳市政府打造“健康阜阳”的理念相呼应,与建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代化医院管理制度相结合,规划建设占地360亩、总床位为近1500张的“医养一体”的现代化综合性医院,按照*甲等医院标准科学规划,建设“六个中心”,即：心脑血管病防治中心、肿瘤治疗中心、重症监护中心、急诊急救网络中心、检验中心、影像中心,确保医疗资源满足阜南未来城市发展的需要.
“我们有信心把阜南县人民医院打造成为全市乃至全省、全国公立医院改革的一面旗帜.”陈雷表示,阜南县人民医院将始终坚持推进“健康阜阳”和健康阜南”的目标,坚持以患者为中心,以健康促进为目的,以分级诊疗制度建设为抓手,以医保支付方式改革为重点,着力突出破除药价虚高、公立医院补偿、基本医保统筹管理等关键环节,积极实施“防未病、看小病、治大病”模式,努力促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变.
医改论文参考资料：
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