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《防跌倒护理风险管理在精神科住院患者应用效果》：这篇护理风险管理论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。

[摘要] 目的探讨防跌倒护理风险管理应用于精神科住院患者的临床效果.方法 120例精神科住院患者按住院先后顺序分为对照组和观察组,每组60例.对照组实施常规护理管理,观察组在对照组的基础上实施防跌倒护理风险管理,比较护理管理前后两组患者精神病量表（BPRS）评分和跌倒发生率.结果两组护理前的BPRS评分相当（P>0.05）,两组护理后BPRS评分均显著上升,且观察组高于对照组（P>0.05）；观察组意外跌倒发生率为8.33%,显著低于对照组的21.67%（P<0.05）.结论在精神科住院患者中引入防跌倒护理风险管理能显著降低患者意外跌倒发生率,确保患者的安全,值得在临床中推广应用.

[关键词] 精神科；风险管理；防跌倒；住院患者

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0102-02

精神科患者多大体质差,存在反应迟钝,行动缓慢等特点,加上药物的不良反应,经常发生意外跌倒.国内研究报道显示,跌倒是造成精神科患者骨折的主要原因,做好神经科患者意外跌倒的管理,对于减少患者意外跌倒发生率,确保患者的安全具有重要现实意义[1].护理风险管理是指通过识别、评价风险因素的基础上针对风险问题开展一系列有效的降低风险事件发生的管理行为[2].该院在住院精神科患者管理入防跌倒护理风险管理,获得了较为满意的效果,现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2015年10月—2016年10月该院精神科住院患者120例,按住院先后顺序分为两组,每组60例.观察组中男23例,女37例,年龄18～68岁,平均（53.55±4.37）岁；病程2～6年,平均（3.12±1.28）年；疾病类型：抑郁症12例,精神分裂症30例,躁狂症2例,强迫症5例,焦虑症11例.对照组中男20例,女40例,年龄19～69岁,平均（53.29±4.35）岁；病程2～7年,平均（3.14±1.26）年；疾病类型：抑郁症14例,精神分裂症27例,躁狂症3例,强迫症4例,焦虑症12例.两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

对照组实施常规安全管理,观察组在对照组基础上实施防跌倒护理风险管理.

1.2.1 人员培训组建由科室护士长和专科护士若干名组成的防跌倒护理风险管理小组,根据神经科护理特点、护理人员综合情况进行分层专业理论知识、实践操作及沟通交流能力进行系统培训和考核,提高护理人员的专科护理水平和临床实际问题分析、解决能力.强化护理人员对各跌倒因素的认识,建立详实的风险管理流程和工作指引,并定期组织开展安全护理管理研讨会,总结、分析现有护理风险,并提出整改措施,制定风险应急处理方案,全面提高护理人员的风险防范意识.

1.2.2 改善环境保持病区地面的清洁,在浴室、厕所地区铺设防滑垫,并在走廊、卫生间以及浴室内增加扶把,在卫生间可设置呼叫系统,各种危险物应该张贴醒目的标识,为患者提供安全舒适的住院环境.在病区走廊的宽阔地带设置椅凳,方便患者歇息.对于病房内的灯光要保持柔和,在夜间也要达到照明的要求.

1.2.3 个体监护对每一位患者进行评估,根据评估的结果制定针对化的护理措施.对于焦虑症状的患者,应该限制其到人群拥挤的地方活动,在巡视时要加强对此类患者的看护.对于睡前需要使用镇静剂的患者,安排好患者排便,尤其是对于频繁如厕的患者,更应该加强看护,注意患者如厕的时间,必要时可跟随搀扶[3].可组织患者每天进行适当的体育锻炼,如打太极、散步、做广播体操、踢毽子等锻炼患者的平衡能力.

1.2.4 健康教育神经科患者大多确定对跌倒风险的防范意识,加强对神经科住院患者的健康教育非常必要.可以在病区的走廊、病房、卫生间、楼梯间等醒目位置张贴防跌倒的标识.告知患者在哪些情况下容易发生跌倒,教给患者防止跌倒的方法.加强对患者及家属的健康教育,指导患者改变体位时应该缓慢,切忌久坐急起,取得患者及家属的配合.

1.2.5 加强高风险跌倒患者的管理对于评估出跌倒高危风险的患者,可以在手腕部佩戴橙色的腕带,风险护理小组人员加强对此类患者的巡视.责任护士对高风险跌倒的患者,每周进行1次小组讨论,让患者总结自己预防跌倒的经验和教训,加强患者的风险意识[4].

1.2.6 心理护理在患者入院时做好入院宣教工作,全面了解患者疾病状况和心理状况,向患者及家属阐述住院期间应该注意的安全问题.护士主动和患者沟通,了解患者存在的心理问题,告知患者情绪的发泄方法,减轻患者的心理压力.

1.3 观察指标

统计两组患者意外跌倒发生率,用精神病量表（BPRS）[5]评定两组护理管理前后病情改善状况.

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据,以（x±s）描述计量资料,比较经t检验；以百分率（%）描述计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组BPRS评分比较

观察组管理前的BPRS评分为（45.45±6.35）分,和对照组的（45.62±6.38）分相当（t等于0.146,P>0.05）；观察组护理后的BPRS评分为（116.22±12.41）分,较护理前和对照组的（78.42±8.95）分显著升高（t等于39.191,19.136,P<0.05）.

2.2 两组患者管理后意外跌倒发生情况比较

观察组意外跌倒发生率为8.33%,和对照组的21.67%比较显著降低（χ2等于6.698 P<0.05）.见表1.

3 讨论

跌倒指的是出现不自觉的、突发性的、非故意的体位改变倒在地上或更低的平面,为住院患者常见的意外事件之一.有研究调查显示,跌倒患者中,有71%的患者会明显增加住院时间,有37%的患者会造成伤害,有61%的患者会增加医疗费用[6].精神科的住院患者往往存在严重的心理障碍,患者在认识、情感、行为以及意识上均存在异常,无法进行正常的工作、学习以及生活.严重者还存在自杀、伤害他人、攻击、暴力等倾向.且精神科患者病情时间长,迁延难愈,对于老年患者,还伴有多种躯体疾病,有部分患者生活自理能力下降,少食或拒食,营养状况差,给予抗精神药物治疗可能并发低血钾,如果没有及时给予干预措施,会存在肢体麻痹、四肢无力状况,发生跌倒风险率随之增高[7].服用精神药物也是精神科患者发生跌倒的常见危险因素,接受镇痛剂、缓泻剂以及镇静剂治疗的患者,其发生跌倒的风险较大.运动、改变体位等,会导致大脑一次性供血不足,发生头晕,站立不稳导致跌倒[8].因此,做好精神科住院患者跌倒风险管理尤为重要.

在该研究中,给予观察组跌倒护理风险管理,组建风险管理小组,全面、科学地评估患者跌倒风险,并给予积极的防御措施,发现患者管理后的BPRS评分较对照组显著提高,且跌倒发生率为8.33%,和对照组的21.67%比较显著减少.

綜上所述,在精神科住院患者中开展防跌倒护理风险管理,有利于提高患者及护士风险意识,降低患者跌倒发生率,值得临床推广.

[参考文献]

[1] 王翠娇,高镇松,马淑君,等.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志,2013,12（1）：59-60.

[2] 吴解解.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的价值分析[J].当代医学,2016,22（34）：142-143.

[3] 赵亚男.对精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理的效果[J].国际医药卫生导报,2016,22（13）：1997-1999.

[4] 赵静华.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用分析[J].黑龙江医药,2016,29（6）：1269-1271.

[5] 黄洁英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用[J].中国医药指南,2015,25（20）：234-235.

[6] 龙丽芬,王芝琼.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果观察[J].中国医药科学,2015,33（20）：83-85.

[7] 赵成花.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,21（86）：252-253.

[8] 余芳.跌倒风险分级管理在精神科开放病房防跌倒护理管理中的作用[C]//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：282-283.

（收稿日期：2016-12-05）