原创《*新型农村合作医疗集体扶持筹资困局》：关于免费农村合作医疗论文范文在这里免费下载与阅读,为您的农村合作医疗相关论文写作提供资料。
〔摘 要〕“集体扶持”筹资制度是现行新型农村合作医疗制度明确的筹资制度之一,但是,由于“集体”筹资主体的制度性缺陷,以及集体筹资来源的不确定性和模糊性,导致新农合“集体扶持”筹资困局成为常态.*新型农村合作医疗的集体筹资困局,需要明确农村集体经济组织的法律地位、财产范围和收益来源,同时将新型农村合作医疗的集体筹资主体、集体筹资来源和缴费方式制度化、规范化.
〔关键词〕新型农村合作医疗制度,“集体扶持”,筹资困局,制度变迁,制度完善
〔中图分类号〕C916〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1004-4175（2012）04-0081-05
一、问题的提出：新农合“集体扶持”筹资制度遭遇困局
可持续的筹资制度是新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）稳健运行的基础和关键.现行新农合制度建立了“农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制”①,规定“有条件的乡村集体经济组织应对新农合制度给予适当扶持,扶持新农合的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定.”②政策关于“集体扶持”筹资的号召性、倡导性规定,缺乏明确性、强制性和操作性；加之,我国农村集体经济组织日趋边缘化和发展水平地域化,致使新农合“集体扶持”筹资制度在实践中遭遇困局：一是在东部集体经济发达地区,统筹地区政府虽然确定了“集体扶持”新农合,但集体扶持力度在下降,并和集体经济能力不符,或者集体干脆替代农民个人缴费.二是在中西部地区尤其是贫困地区,“集体扶持”新农合极其有限,甚至空白.三是对新农合“集体扶持”筹资的统计,仅在东部发达地区有相关统计数据,多数还将其归为“其他”筹资类别③,并无“集体扶持”筹资的具体统计数据；2010年卫生部制定的《全国新农合调查制度》就无“集体扶持”筹资统计项目.总之,新农合“集体扶持”筹资困局已成为常态.
查阅现有文献,关于新农合“集体扶持”筹资困局的研究,多集中关注集体经济发展的地区差异以及集体经济弱化、空壳化等造成新农合“集体扶持”筹资困局的表征；〔1 〕有的研究则有意无意忽略 “集体扶持”筹资问题 〔2 〕 （P43-45 ）；少有研究“集体扶持”筹资困局的制度成因,更难见对“集体扶持”筹资的性质、地位、筹资主体、资金来源、筹资缴纳方式等制度内容做明晰界定和规范设计.有鉴于此,笔者试图将“集体扶持”筹资制度这一论题置于制度分析的框架加以解析,以求*新农合“集体扶持”筹资困局,并设计可持续、可操作的“集体扶持”筹资制度规范.
二、制度变迁：新农合“集体扶持”筹资制度源流
新农合制度是对传统农村合作医疗制度（以下简称“旧农合”）的继承和创新,因而,对新农合“集体扶持”筹资制度及其困局的解析,直观的研究方法就是追溯“集体扶持”筹资制度的源流,从制度变迁中把握“集体扶持”筹资制度的性质和内容,以探寻新农合“集体扶持”筹资困局的实质.
我国农村合作医疗集体筹资制度演进经历近六十年的变迁,大致可划分为四个阶段：一是20世纪50年代中期的农业合作化 阶段,伴随农业合作化运动产生了旧农合,其筹资以农民互助共济为主,由农民缴纳的“保健费”和农业社公益金中提取的15%～20%成立互助医疗金以分摊农民的全部医疗费用.〔3 〕 （P334 ）这一时期的合作医疗“带有合作社性质,目的是通过农民个体间的自愿联合,共同抵御和分担医疗风险,是社区互助的医疗保障制度.” 〔4 〕 （P66 ）二是20世纪60年代集体经济阶段,在人民公社“政社合一”体制下,合作医疗筹资逐步演变为以集体经济为主,大部分合作医疗基金来源于集体经济中的公益金和公积金.〔5 〕 （P8 ）这一时期的农村合作医疗,是通过“政社合一”的人民公社集体强制性地将剩余产品分配用于医疗保障,是在集体经济公有制基础之上的、强制性的社区医疗保障制度.〔6 〕 （P174 ）三是20世纪 十年代,随着农村经济体制改革,原来的“ 所有、队为基础”的集体经济体制,变革为家庭联产承包责任制的“统分结合、双层经营”的集体经济体制,由于政策导向失误,又受集体经济体制改革的牵制,旧农合衰落下去,少数地区对旧农合进行各种形式的改革,筹资以农民为主,集体经济为辅.〔3 〕 （P343 ）四是市场经济体制下产生的新农合,属个人、集体和政府多方筹资的社会保险制度,在实际筹资中,财政承担主要责任,农民以家庭为单位自愿参加,集体扶持.由于旧农合几起几落,特别是第一个阶段旧农合存在时间较短,第三阶段旧农合处于衰落时期,因而这两个阶段的旧农合都不具有代表性.当下,为了和新农合相区分,大多数文献结合1979年12月卫生部等部门制定的《农村合作医疗章程（试行草案）》,将上述前三个阶段的合作医疗统称为传统（旧）农村合作医疗,即指在人民公社制度下,依托集体经济和群众集资,按照参加者互助共济的原则,为农村人口提供粗放型的基本医疗保健服务的集资医疗保障制度.
从旧农合到新农合集体筹资制度变迁的历史脉络可见,“农村合作医疗制度是我国农业生产集体化的产物,它随着农村集体经济的发展而发展,合作医疗的产生和发展和农村集体经济的发展具有天然的共生关系.” 〔3 〕 （P345 ）因为,“社会保障是发生在国家或社会和受保障群体之间的一种分配关系.社会保障构成分配法律制度的一部分,表现为围绕社会保障权利的实现在包括国家、企业或者群体经济组织和个人等在内的不同社会主体之间进行的一种法律权利创设和合理配置.” 〔7 〕 （P344 ）我国城乡经济社会长期以二元结构为特征,“在以农业为主要生产方式的社会,由于土地分配和收入分配是紧密相连的,土地所有者决定分配,地租是农业社会收入分配的重要模式.” 〔7 〕 （P345 ）因此,以土地收入为主要模式的农村集体的收益,就是农村集体经济组织承担社会保障义务的筹资来源.总之,集体筹资是农民生存所依赖的集体经济组织对农民医疗风险的社会保障责任分担,这是集体经济组织当然的社会保障义务,也是集体筹资的本质所在.无论是旧农合还是新农合,无论是在集体经济发展的哪个阶段,集体筹资的性质和来源都没有改变.
农村合作医疗论文参考资料：
结论：*新型农村合作医疗集体扶持筹资困局为大学硕士与本科农村合作医疗毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写2018年合作医疗新政策方面论文范文。
