原创《改良式宣教中药外敷治疗膝骨关节炎38例疗效观察和护理》：本论文主要论述了骨关节炎论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
【摘 要】目的：观察分析改良式宣教中药外敷治疗膝骨关节炎的护理效果.方法：将76例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组38例.2组患者均服用非甾体抗炎药并采用中药外敷,对照组患者接受常规宣教中药外敷方法,观察组患者则接受改良式宣教中药外敷方法,比较2组患者的临床疗效、WOMAC评分及治疗的依从性.结果：观察组总有效率为78.94%,对照组总有效率为65.78%,2组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后,2组WOMAC评分较治疗前均有改善（P < 0.05）,且观察组优于对照组（P < 0.05）.观察组患者治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）.结论：中药外敷治疗膝骨关节炎,正确敷药是取得疗效的关键,改良式宣教能提高患者的自护能力,使中药外敷疗效更好,值得在临床中推广.
【关键词】 骨关节炎,膝；中药外敷；消瘀散；芙蓉膏；改良式宣教
膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是指由于膝关节软骨变性?骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病.本病多发生于中老年人,临床以膝关节疼痛和关节活动障碍等为主要表现[1].其病因与年龄、性别、职业、肥胖、激素水平?遗传?过度使用等危险因素有关.KOA已成为最常见和最重要的关节疾病之一[2].KOA属中医学“骨痹”范畴.中药外敷治疗KOA,正确敷药是取得疗效的关键,本院风湿科采用改良式宣教方法能提高患者的自护能力,使中药外敷疗效更好,治疗依从性更高,值得在临床推广.
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年6月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科就诊的KOA患者76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例.观察组男11例,女27例,年龄43～75岁,平均（57.95±5.87）岁；病程最短2个月,最长25年,平均（19.05±4.98）年；
肥胖者27例.对照组男9例,女29例；年龄41～75岁,平均（58.25±6.23）岁；病程最短2个月,最长25年,平均（18.74±5.46）年；
肥胖者25例.2组患者在性别、年龄、病程、肥胖等方面比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,具有可比性.
1.2 诊断标准 按照1995年美国风湿病学会（ACR）提出的KOA分类标准及2010年中华医学会风湿病学分会骨关节病诊断及治疗指南[3].
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄40～75岁；③能独立进行中药外敷操作；④患者自愿并签署知情同意书.
1.4 排除标准 ①接受激素治疗或关节腔内注射者；②合并其他风湿病如类风湿关节炎、痛风等患者；③合并心脑血管、呼吸系统、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病或继发疾病者；④对外敷药过敏者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥精神病患者.
2 方 法
2.1 敷药方法 选用的外敷药物为本院制剂消瘀散和芙蓉膏.消瘀散主要由丹参、乳香、没药、川芎、荜苃、三七等组成,具有活血化瘀止痛作用；芙蓉膏主要由芙蓉叶、藤黄、天南星、薄荷油等调制而成,具有清热解毒、消肿止痛作用.关节肿痛者,予消瘀散外敷；关节红肿热痛者,予消瘀散和芙蓉膏混合外敷.
评估患者有无中药过敏史?局部皮肤有无破
溃、皮疹等情况.对患者做好解释工作,并取得合作.涂药前温水清洁膝关节处皮肤待干,据患处面积大小取消瘀散或芙蓉膏适量加蜂蜜、黄酒调成糊状敷于患处,厚度2～3 mm,用石膏棉纸包裹并用弹力绷带固定,6～8 h后去除,清洁患处.敷药每日1次,7 d为1个疗程.敷药时间在晚上临睡前,这样既不影响患者活动又能保证包扎牢固,利于药物吸收.用药后如局部皮肤出现红疹、瘙痒、水泡、破损等应停止用药.
2.2 宣教方法 所有患者均從起居?饮食?情
志?用药?功能锻炼等方面进行辨证施护.对照组外敷药宣教方法：第一次中药外敷由护士边示范边讲解,后续患者自行敷药；观察组在对照组的基础上予改良式宣教,即将中药外敷的流程拍成彩色照片,并标以文字说明发给患者.
2.3 疗效评定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》中疗效评定标准[4].根据患者治疗前后的分值计算WOMAC评分改善率[5],计算公式等于
（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分×100%?治愈：膝关节肿胀?疼痛基本消失,关节活动功能恢复正常,积分减少≥95%.显效：膝关节肿胀疼痛明显减轻,关节活动不受限,70%≤积分减少 < 95%.有效：膝关节肿胀疼痛减轻,关节活动轻度受限,30%≤积分减少 < 70%.无效：临床症状及关节活动无明显改善,积分减
少 < 30%.
2.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析.计量资料以表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验.以P < 0.05为差异有统计学意义.
3 结 果
3.1 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率为78.94%,对照组总有效率为65.78%,2组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）.
3.2 2组患者治疗前后WOMAC评分比较 治疗后,2组WOMAC评分较治疗前均有改善（P < 0.05）,且观察组优于对照组（P < 0.05）.
3.3 2组患者治疗依从性比较 对照组有6例次（2.26%）未按时外敷药物,观察组有2例次
（0.75%）未按时外敷药物,观察组明显低于对照组（P < 0.05）.
4 讨 论
中医学认为,KOA多由于肝肾不足、气血亏虚、感受风寒湿邪,致使筋脉痹阻、气血不畅,不通则痛.中医药对骨痹的治疗有独特优势,大量临床研究证实中药外敷治疗骨痹具有简、便、廉、验的特点[6-9].本方以丹参活血祛瘀,调通经脉；荜苃温中散寒,下气止痛；薄荷油清热凉血,散瘀止痛；川芎活血行气；三七散瘀止痛；乳香、没药调气活血定痛；芙蓉叶消肿排脓；藤黄消肿攻毒,祛腐敛疮,止血；天南星祛风止痉,散结消肿.诸药合用,有疏通筋络、调和气血、消肿止痛的
骨关节炎论文参考资料：
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