原创《关于输血检验流程质量控制效果探究》：该文是关于输血论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
[摘 要] 输血检验是输血安全的重要一环.该文研究输血检验中的可用控制节点和可用控制时段.通过对输血检验的各阶段单独控制,同时对输血检验的各个有效环节进行单独控制,加之该院编制的各项针对性强的规章制度的统一约束,该院在输血检验流程的质量控制效果上取得了显著的成果.
[关键词] 输血检验流程；质量控制；输血安全
[中图分类号] R466.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（b）-0037-02
输血检验是输血安全的重要一环.输血检验隐患对输血安全的制约也是最直接的[1].虽然输血检验的安全空间无止境,但随着管理的进步和人员素质的提高,加之对所有要素的控制精度提高,输血检验流程的质量控制效果势必得到有效提升,从而促进输血安全的提升.该文研究输血检验中的可用控制节点和可用控制时段.
1 按时间线质量控制要素研究
1.1 适应症检查阶段
出血量大于20%的急性出血患者；血友病出血患者；白血病及其他地中海贫血患者；6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症患者；均属于输血适应证[2].严格避免非输血适应证的患者进行输血.因为民间“养生理论”的泛滥,部分患者通过“走后门”的方式寻找“营养血”输血.这是造成输血隐患的重要原因.
因为适应证检查阶段属于用血科室的检查范围,所以,血液科应该对用血科室的用血申请进行逐一核实后再予以批准用血.这个过程需要医院相关领导的统一协调和上会强调.对开具“营养血”的医生应当从严处罚.
患者的心、脑、肾、肝、免疫功能会影响到输血的安全.输血造成的心脑衰竭甚至猝死、肾衰和肝功能紊乱等急性反应症可能会危及到受体的生命安全.有人称“输血是一种移植手术”,人体对外来血液的免疫过敏很可能引起一系列难以控制的结果.所以适应症检查阶段应当给患者足够详细的适应证检查.
1.2 血型交叉检验阶段
血型的确定工作是当前血液科输血检查的重要工作.传统的通过目视的交叉检验方法因为误差率高,特别是“-”阴性和“+”弱阳性之间的差异较小.而“++”以上的显阳性结果和混淆的“-”阴性和“+”弱阳性结果合并很容易造成大负荷检验工作中容易混淆[3].所以,该院近年基本上排除了使用目测法对交叉配型进行识别的检验方法,而仅使用仪器自动识别血型.新型仪器还将对Rh血型进行识别.目测法虽然还是识别中的重要一环,但仅作为验证仪器的识别结果的一个辅助环节.
操作流程管理和药剂管理是血型交叉配型检验的重要控制要素.虽然当前采用了全自动识别的仪器配合血型识别,但仍需要操作者有较强的责任心.操作过程中较容易出现药剂混合问题、标本质量问题、药剂质量问题等诸多问题.
1.3 输血观察检验阶段
输血工作应当由血液科护士执行,输血开始后,护士在现场观察30 min以上,确保输血不良反应征兆第一时间被发现.对外伤或手术过程中的急性大出血患者,采用多备血少输血的原则,保证其生命体征平稳的前提下,不提倡过度输血.输血护士发现有减少输血量的窗口时,应当及时向血液科医生汇报情况,及时修改医嘱.
2 按角色质量控制要素研究
2.1 输血申请医生
输血申请医生的主要职责是适应证检查.在保证不过度输血、不输“营养血”的前提下,确保患者的身体体征适应输血的要求.防止患者在输血过程中出现的过敏反应是输血申请医生的重要职责.对合并冠心病、心肌梗死、肺动脉高压的患者,输血工作应当制定详细的输血方案,或者采用成分输血的方式减轻患者的身体反应.对其他的高风险患者,如自身免疫型患者,血友病患者,败血病患者,白血病患者等,也应该制定特殊的输血方案.
输血申请医生是输血源头,也是输血检验的重要一环.输血的适应症检验是否完整,特别是对心脏功能的检验、肝肾功能的检验、心脑血管功能的检验,直接决定了输血工作的安全性.
2.2 输血申请科室主任
输血申请科室的科室主任对输血申请有审核的义务.如果医生提出的输血申请不合理,或者输血方案不合理,相应科室的主任应该在审核阶段予以驳回.部分输血申请科室“集体犯规”,由科室主任开“营养血”.这种情况严重影响了医院整体的用血安全.
科室主任不但从自身出发杜绝“营养血”等不必要输血的同时,还应该在科室内加大宣讲力度,最大程度的规避不必要的输血.增强全体医护的用血安全意识,避免因为安全意识松懈造成的用血安全事故.
2.3 输血检验员
输血检验员对血液配型有直接的影响.血型的错误将无一例外地给输血安全带来致命的后果.因为电子判读存在先天的随机误差,和输血人员可以随个人意志变化的误差相比,电子判读的误差更加致命.所以,输血人员应该普及使用电子判读的前提下,充分发挥主观能动性,提高个人业务素质.
输血检验的安全性应在3个方面加以规范：①流程管理.严格按照输血检验流程进行检验.所有操作做到不跳步,逐一复诵.在肉眼辅助观察阶段,每个标本观察点的数量必须达到要求.②环境管理.实验室环境必须整洁.每次试验时,试验台上不得混入其他标本.应当每做完一个标本,按照要求对标本进行存档、对试验尾液按照医疗废弃物处理办法封装废弃后,对试验台进行全面的整理,然后进入下一个试验.严防在一个试验台上同时进行多个试验,导致增加标本混淆的可能性.③信息化管理.手工台账中,标本编号、病例编号、报告书编号必须一致.手工台账需要由值班主任进行核实.手工台账和计算机台账必须进行对比,防止出现混淆.该院科室间通过计算机管理系统报送病例和检验单,录入计算机系统的数据,必须经过二次确认后再发出.
2.4 输血执行护士
输血执行护士的任务是保证输血过程的安全性.输血检驗的结果需要由输血执行护士进行印证.如果输血检验结果出现了问题从而给患者带来了安全隐患[4],输血执行护士在执行输血的过程中可能会根据输血患者的生命体征变化及时发现问题,并和输血医生和输血申请医生配合及时处理该问题,防止问题的扩大.
输血论文参考资料：
结论：关于输血检验流程质量控制效果探究为适合输血论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关输血的流程及注意事项开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
