原创《城市公立医院改革路在何方》：该文是关于路在何方论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
摘 要：采用随机抽取内蒙古自治区四家盟市 医院,通过实地考察、统计,结合医院编制床位和实际开放床位、门诊人次和出院人次、全成本核算、药占比和药品成本率、平均住院日、病床使用率、次均诊疗费用、人均住院费用、医院人员经费、卫生材料、固定资产折旧成本率等因素,对城市公立医院进一步深化改革提出调研分析建议.
关键词：公立医院改革 影响因素 调研分析
中图分类号：F270 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）01-069-03
公立医院改革是我国推进医院改革的重要任务,是解决广大民众“看病难、看病贵”问题的关键一环.2009年3月 国务院《关于深化医药卫生体制改革的重点》明确提出要推进公立医院改革试点.
2012年初至2014年4月,国务院分两批共确定1011个县级试点公立医院开展综合改革.2015年4月,国务院 33号文件<<关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见>>细化和实化改革政策.同时,国务院 38号文件<<关于城市公立医院综合改革试点的指导意见>>发布,城市公立医院改革正式启动.
笔者采用随机抽取内蒙古自治区四家盟市 医院,通过实地考察、统计,结合医院编制床位和实际开放床位、门诊人次和出院人次、全成本核算、药占比和药品成本率、平均住院日、病床使用率、次均诊疗费用、人均住院费用、医院人员经费、卫生材料、固定资产折旧成本率等因素,对城市公立医院进一步深化改革提出调研分析建议.
一、公立医院“公益性”和医院的过快扩张
通过表1统计数据发现,四家盟市 医疗机构,平均编制床位675张,但实际开放床位925张,超过编制床位数37%.普遍存在一种情况,均超过核定的编制床位数.
2014年初国家卫生计生委下发《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》,针对性要求各地严控公立医院扩张.
公立医院快速扩张,使医疗费增长过快,挤压了基层医疗机构和非公立医院生存空间,不利于分级诊疗制度的建立,不利于更好地满足群众就医需求.除“叫停”公立医院新增床位审批,《紧急通知》还禁止公立医院举债建设,禁止豪华装修,严控大型医用设备配置.对严重超过编制床位数、没有批准开展的建设项目、扩大建设规模和提高建设标准等的项目医院,给予通报批评,暂停等级评审、大型医用设备配置许可审批或财政资金安排,还要追究负责人责任.
二、公立医院建设和患者需求
通过表2统计数据分析,四家盟市 医院,2013年平均门（急）诊50.46万人次,2014年平均门（急）诊53.95万人次,增长6.9%；2013年平均出院2.71万人次,2014年平均出院3.07万人次,增长13.3%.
据报载,2004—2013年,我国的卫生医疗机构年增长率1.5%,医护和医技人员的增长为4.9%,床位数增长7.34%.同期,全国医院总诊疗人次由39.91亿增加到73.14亿人次,年均增长率6.96%；住院人数由6657万人增加到1.91亿人,增加了近2倍,年均增长率12.42%.
透过这两组数字,医疗卫生资源的增长落后于群众治疗需要的实际非常明显.全国各地陆续深入开展的公立医院改革进程中,无法忽略的一个问题在于,当前的医疗市场资源依旧不够优化,不能满足患者需求.但同时,公立医院快速和无序扩张主要表现在大型医用设备配置和床位规模两方面.截至2010年底,仅全国县级医院拥有1000张床位的是45家,到2012年已经达112家.
目前医改的方向是保基本,强基层.无序快速扩张是现象,这种现象的本质在很大程度上和利益机制有关,长期以来公立医院没有建立完善、合理的补偿机制,这是改革需要注意的问题,也是应该深层次改革*的问题之一.公立医院规模扩张过快过大,忽视了医院内部机制建设,粗放式发展和管理等问题,不利于医院提高服务质量和管理水平.公立医院改革,亟须正视医院内部管理和机制建设等粗放式发展问题.
三、城市公立医院开展全成本核算及结果分析
通过表3对四家盟市 医院统计数据分析,2013年四家医院平均开展全成本核算的科室为94个,其中有结余的科室43个,占参加成本核算的45.7%、亏损科室51个,占参加成本核算的54.3%；2014年四家医院平均开展全成本核算的科室为92.5个,其中有结余的科室49.5个,占参加成本核算的53.5%、亏损科室43个,占参加成本核算的46.5%；通过一年全成本核算、开源节流,2014年有结余的科室增加了6.5个,增长7.8%,增收节支效果明显.特别是K市医院亏损科室由2013年36个,降低到2014年11个；结余科室由2013年50个,增加到2014年72个；内部挖潜降耗、开展全成本精细化管理和核算,效果显著.X市医院2013年亏损科室48个,结余科室仅6个,2014年没有变化.虽然该医院门诊楼建设有一定影响,但是内部全成本管理、挖潜降耗的提升空间较大.
通过进一步对四家盟市 医院全成本核算数据分析,结余科室多集中在医院内科、妇科、检验科、影像科等重点科室；亏损科室主要是中医科、儿科、注射室等.如何提高中医科、儿科、注射室等科室职工积极性和合理提高医疗服务收费标准、提升服务科技含量,需要进一步研究分析.
四、医院药品收入占医疗收入比重、药品成本率对公立医院改革影响
根据现行政策,四所医院尚未执行药品零差率.
1.四所医院的药品收入占医疗收入比重平均值为39.6%,和去年环比平均降低了0.7%；通过统计分析发现,医院药占比符合国家对 医院药品不超过45%的规定,并且比上年平均值略有降低；T市医院药品收入仅占医疗收入36%,表明该医院药品及抗菌素管理严格、医院收入含金量较高.
路在何方论文参考资料：
结论：城市公立医院改革路在何方为关于本文可作为路在何方方面的大学硕士与本科毕业论文路在何方 迷茫的年轻人论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
