原创《运用批判性思维看我国社区卫生双向转诊障碍》：本文关于批判性思维论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
摘 要：本文选取了8篇社区卫生服务双向转诊困难和障碍相关文献,运用批判性思维对这8篇文献所列出的我国社区卫生服务双向转诊存在的困难和障碍进行评价,分析其合理性部分,同时对一些观点进行反思.通过分析得出：目前中国真正意义上的社区卫生双向转诊尚未形成,中国要实现双向转诊还需要漫长的建设过程；但作为不同层级医疗机构间的合作应该予以加强,探索不同合作模式,实现共赢局面,为未来真正意义双向转诊积累有益探索.
关键词：批判性思维 社区卫生 双向转诊 障碍
中图分类号：R 197.1 文献标识码：A
1.社区卫生双向转诊概念及意义
社区卫生服务双向转诊,是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院之间的转院诊治过程.由于社区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制.需要将一些无法确诊及危重的病人转移到上一级医疗机构进行诊治；上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人.确认适宜者,将重新让患者返回所在辖区的社区卫生服务机构进行继续治疗和康复[1].双向转诊实际上有广义的和狭义的、纵向的和横向的之分.广义的双向转诊包括上下级医院之间的纵向相互转诊；社区卫生服务机构和一、二级医院的小循环相互转诊；一、二、 医院之间的大循环相互转诊,区卫生服务机构向上级医院、上级医院向社区卫牛服务机构的相互转诊[2]；综合医院社区医院和专科医院之间的横向相互转诊.本文讨论的是纵向的、狭义的双向转诊所面临的困难进行探讨和思考.
双向转诊的实施具有重要意义,它有利于发挥各级医疗机构不同的功能和作用,节约卫生资源并提高卫生资源的有效利用率,有利于减少病人就医的盲目性,降低医疗费用和病人负担,控制日益增长的卫生费用；有利于提高卫生服务的社会效益,对解决目前老百姓的看病难、看病贵的问题具有积极意义.
2.社区卫生双诊中存在的障碍
本文选取近五年有关社区卫生服务双向转诊问题和障碍的8篇文献,论述我国社区卫生双向转诊存在的障碍.
（1）社区卫生人才培养不足.8篇文献中所有8篇文献均提到该因素（100%）.我国社区卫生服务机构人才缺乏,一方面是数量上社区医务人员不足,另一方面是医务人员技术水平有限.我国社区卫生服务机构医务人员主要是中专学历水平,高中学历以及无学历人员,本科学历人员非常少.国家全科医学专业人才培养不能满足社区卫生服务发展需要.社区卫生人才培养不足,人员素质偏低导致居民不信任社区卫生服务机构,影响居民到社区就诊[1-8].
（2）经济利益诱导.在8篇文献中有5篇文献提到该因素（62.5%）[2,4,5,7,8].社区卫生服务中心将自己不能诊治的病人转到上一级医疗机构诊治,当他们进入恢复期后再转回社区卫生服务中心,该观点认为由于医院由于经济利益因素往往不愿意将已经快康复的病人再转回社区进行进一步康复治疗,由于利益关系导致向下转诊困难.
（3）转诊标准、转诊制度不完善.8篇文献中有4篇文献提高该因素（50%）[1,4,5,7].该观点认为什么时候要转回社区,转诊标准、转诊制度不完善是影响双向转诊的重要因素.
（4）医疗保险因素.8篇文献中有4篇文献提高该因素（50%）,该观点认为由于一些社区医疗机构尚未纳入居民医保,很多居民不愿意去社区卫生服务机构看病,到社区卫生服务机构看病的人少了,转诊的人自然就更少了[1,4,5,8].
（5）医疗信息化建设不足.8篇文献中有3篇文献提高该因素（37.5%）[2,3,5].医疗信息化建设不足,医院和社区卫生服务机构条块分割,病人信息不能共享,这影响了局面在社区卫生服务机构和上级医院治疗的延续性,因此认為这是阻碍双向转诊的因素.
（6）各级医疗机构间的职能和定位不清楚.8篇文献中有3篇文献提高该观点（37.5%）[2,6,8].目前由于我国对社区卫生以及医院具体职能定位不清楚.例如患者感冒可以去社区卫生服务机构看,也可以去 医院看.而国家层面并未有严格的限制.当社区卫生服务机构水平有限的情况下必然造成大医院人满为患.因此大病去医院小病到社区的局面仍未能形成.
（7）我国医疗卫生资源配置不合理.8篇文献中有2篇文献提高该观点（25%）[3-4].该观点认为我国医疗资源配置不合理,优秀人才,设备都集中在大医院,社区卫生人才设备都不足,资源配置不合理必然导致病人无法形成合理分流进而影响双向转诊的实现.
（8）缺乏有效的监管.8篇文献中有2篇文献提高该观点（25%）[2,7].该观点认为政府对于双向转诊的开展并未有严格的监督措施,如转诊情况、转诊标准、转诊率、对转诊情况的评估等,缺乏有效的监督措施影响了双向转诊的开展.
（9）社区首诊制度尚未建立.8篇文献中有2篇文献提高该观点（25%）[1,7].鉴于各种因素,中国目前尚未能建立社区首诊,居民生病时可以自由选择医疗机构.社区首诊是向上转诊的基础,因此首诊制在中国未能建立必将影响转诊的实现.
从以上文献所得出观点可以看出：社区卫生服务人才培养不足是影响我国社区双向转诊的最主要因素.社区卫生要取得居民的信任,社区医务人员的医疗水平是最重要的,因此要将社区卫生服务人员的培养、全科医学人才的培养作为重要任务,只有社区卫生服务技术水平不断提高了,社区卫生服务中心才能有更多的患者,社区首诊制才能逐步在中国实现,也才能真正实现转诊.因此社区卫生人才培养应视为社区卫生建设重要环节.有62.5% 的文献提高经济利益是影响双向转诊的因素.本文不认为经济利益是影响双向转诊的重要因素.医疗卫生在当今市场经济条件下是自负盈亏,尽管如此,社区卫生服务并未能和大型综合医院构成利益上的竞争关系.应该说上级医院未能及时将快康复的病人转回社区继续治疗主要是尚未形成转诊意识,或担心社区卫生服务机构条件设施不能很好满足进一步康复的需求,而医院也没有因未转回而受到任何限制或者惩罚.因此本文不认为经济利益是重要因素.
批判性思维论文参考资料：
结论：运用批判性思维看我国社区卫生双向转诊障碍为大学硕士与本科批判性思维毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写批判性思维其实就是逻辑思维方面论文范文。
