原创《放射影像学在颈部损伤尸体检验中应用》：该文是关于影像学论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
摘 要：放射影像学在颈部损伤尸体检验中具有极高的应用价值,可进行死因分析、致伤方式推断,在无法解剖尸体、高度腐败等特殊尸体检验中具有独特优势,一定程度上弥补了传统解剖方法不足,通过计算机模拟分析,可计算损伤过程中的应力、应变、位移、速度等力学参数,用于现场勘察、指导解剖,检查整体性强,可发现微小损伤,同时检查结果易于保留.
关键词：颈部损伤；尸体检验；放射影像学
常规尸体解剖是法医学鉴定的“金标准”,但解剖是一种侵入性检验方法,存在不能很好的保持尸体完整性、检查改变原有的组织结构空间相对位置等缺陷,在进行损伤鉴定时,许多死者家属并不接受尸体解剖,这便需要采用非侵入性、无创性或微创尸体检验技术.近年来,放射影像学发展迅速,在尸体检验中发挥巨大作用.颈部损伤是最常见的致死性损伤之一,暴力类型较多,如交通事故、打击、勒索等,颈部存在脊椎、动脉大血管等多种结构,致伤原因复杂、损伤类型繁多,外界作用力因大小、方向、作用次数、受伤时体位等原因,导致颈部损伤表现各异,一定程度上给鉴定带来的困难[1].近年来,国内广泛应用CT、MRI等放射影像学技术开展尸体检验,取得了一定成果.尸体解剖前,采用放射影像学技术进行检验,可为解剖起到指导作用,甚至弥补解剖不足,一般体现在以下几个方面.
1死因分析
颈部致死性损伤一般可分为机械性窒/颈椎与脊髓损伤.
1.1机械性窒息
机械性窒息是最常见的单纯性颈部致死性损伤,包括勒死、缢死、扼死等,外力压迫是机械性窒息死亡的主要原因.受压部位皮下脂肪等组织常伴有出血,舌骨、甲状软骨、环状软骨等甚至可能出现断裂,损伤程度、部位与受力作用大小部位与方向、工具、死者是否反抗等因素有关.放射影像学检查最大的价值在于可较清晰的显示受力部位.机械性窒息致死诊断并不困难,影像学检查与解剖一致性较高.但放射影像学检查质量易受技术特点、仪器功效影像,MRI对骨与软组织分辨程度较高,具有三维成像功能仪器可用于诊断颈部复杂损伤.需注意的是,部分死者被勒颈后仍存在鼾息,部分还可能合并暴力伤害,但尸体体表可能无明显伤害迹象,放射学检查可弥补体表检查缺陷.
1.2颈椎损伤
颈椎损伤也是最常见的颈部致死性损伤类型,主要是指颈部受外力直接暴力作用或在惯性条件下产生的损伤,前者伤情较复杂,后者多见颈5、6椎体损伤,常见的颈椎损伤包括关节脱位、颈椎骨折,可伴有颈椎韧带撕裂、关节内出血等.在致死性车祸中,约1/3可能与惯性损伤有关,此类死者体表无明显变化,需解剖才可明确判断.但颈椎解剖难度大,费时费力,还可能造成解剖学损伤.放射影像学技术对脊椎、脊髓敏感度高,可准确判断骨折、出血、急慢性脊髓损伤等各类病变,并与颈椎病等其它原发性相鉴别.
1.3小结
需注意的是,尽管放射影像学技术在死因分析中体现了独特的作用,但更多起辅助作用,并不能以影像学检查结果取代解剖,更不能取代精细组织病理学检查.
2致伤方式推断
X线、CT、MRI等放射影像学技术对骨折敏感程度高,近年来三维影像学、计算机技术飞速发展,使放射影像学技术实现数字化,克服了二维图像不足.放射影像学对颈部整体的显示效果好,从整体上判断致伤方式,一定程度上可弥补常规解剖损伤诊断易遗漏缺陷.颈部损伤骨、大血管、组织结构复杂,放射影像学计数通过三维重建,可显示骨折碎片与空间位置关系,再现骨形态特征,有助于判断力作用的部位、方向,在体表、软组织损伤特征丧失的颈部损伤诊断中具有较高的应用价值,通过判断颈部骨折,可分析损伤方式、形成机制,判断罪犯犯罪行为.对于刀刺伤、枪弹伤等伴有颈部异物损伤,三维重建可准确显示物体部位、分布,多数情况下,放射影像学检查可准确判断入口形态、异位进入轨迹,确定进入方向[2].
3特殊条件尸检
放射影像学检查技术基本成熟,各种检查手段较齐备,在特殊条件下可发挥重要作用.
3.1无法解剖尸体检查
因特殊的宗教信仰、文化习俗等原因,部分尸体无法被解剖.放射影像学检查具有无创性,一定程度上可替代常规解剖,考虑到颈部致死性损伤一般为机械性窒息、颈椎损伤与大血管损伤,致伤原因较明显,放射影像学检查基本可满足需要.
3.2高度腐败
腐败尸体检查一直是法医学工作难点,腐败尸体体表、软组织已发生性质变化,常规尸体解剖难以从中获取有价值的信息,放射影像学检查可清晰显示腐败尸体的骨性特征,甚至可显示完好软组织损伤特点,对“液化状态”的颈部组织提前检验,在血肿等病理改变诊断中具有一定的价值,可弥补解剖检验不足,解剖中肉眼观察“液化状态”颈部组织变化实际价值较小.通过观察腐败气泡的量与甲状腺等其它器官泡沫状影像特征变化,有助于鉴别生前气体栓塞.
4放射影像学在颈部损伤尸体检验中的优势
颈部损伤法医学鉴定内容主要包括死亡原因与死亡方式、损伤经过时间、生物力学特征与机制、致伤工具等.颈部损伤特别是钝力性损伤判断较困难,损伤是遭受哪个方向力形成的,作用力大小、组织力学特性、各类损伤关联度,这些都是法医学研究重点,放射影像学检查一定程度上弥补了传统解剖方法不足,通过计算机模拟分析,可计算损伤过程中的应力、应变、位移、速度等力学参数,用于现场勘察、指导解剖.MSCT以及三维重组技术在骨与器官损伤具有较高的应用价值,通过精确扫描,可较准确的还原损伤,以满足力学分析需要,现已被应用于机械性窒息鉴定.尸体解剖着眼于肉眼可见的损伤与全身并发症,对微小痕迹往往不够重视,而颈部机械性损伤鉴定注重全面系统分析,有时微小伤痕可能是鉴定的关键,放射影像学检查在微小损伤鉴定上具有较高的价值.相较于传统解剖,放射影像学检查也更有助于信息保留.
参考文献：
[1]篙自睿,吴敬东,刘小山,等.虚拟解剖技术在法医学中的应用[J].法医学杂志,2007,23（002）：142-144.
[2]刘宁国,邹冬华,许建荣,等.影像学技术与尸体解剖在致伤方式鉴定中的应用比较[J].法医学杂志,2009,25（4）：254-259.
影像学论文参考资料：
结论：放射影像学在颈部损伤尸体检验中应用为关于对写作影像学论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文影像学好就业吗论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
