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1基本情况

患者,男,62岁,长期务农,长期居住浙江省奉化市松岙镇某村,既往体健.

2发病、就诊经过

患者于2011年4月体检时发现嗜酸性粒细胞增多,CA125增高（数值不详）,6月13日前往奉化一家二级医院,完善各项检查.血常规示,白细胞计数（WBC）12.3×109/L,嗜酸性粒细胞76.7%,血红蛋白（HGB）134 g/L,血小板计数（PLT）142×109/L；肝功能：乳酸脱氢酶（LDH）365 U/L,其余正常,住院期间给予感染对症支持治疗.7月21日患者前往上海长海医院就诊,查血常规：WBC 8.27×109/L,HGB 142 g/L,PLT 153×109/L；骨髓穿刺：骨髓有核细胞增生活跃,嗜酸性粒细胞明显增多骨髓象及血象.PET-CT诊断报告：全身骨骼弥漫性轻度摄取,左侧肩胛骨、右侧第6肋间、双侧髂骨内见片状脱氧葡萄糖（FDG）轻度摄取,脾脏轻度增大,FDG摄取增高.遂收治入院.

入院后,完善各项检查,8月31日血清寄生虫病抗体全套检测（中国疾病预防控制中心寄生虫病所）结果显示：曼氏裂头蚴抗体阳性,其余均为阴性.上腹部CT平扫+增强显示：肝内多发性小囊肿,双侧胸腔少量积液.给予吡喹酮600 mg/次,每日3次口服；醋酸泼尼松片15 mg/次,每日早晨口服,并给予保肝护胃等支持治疗.

3流行病学调查

患者长期独自生活,务农,平时除下地种田外,还经常上山砍柴,多次接触青蛙、蛇之类的野生动物,近1年内2次被蛇咬伤.平时食用的大米和蔬菜均来自自家农田,每周去集市采购荤菜1次.饮用水为山中泉水.

患者居住地为奉化市农村,住所为一幢两层楼的土房,每层有2间房间.厨房在一楼；土灶、卫生间在院子里,卫生间为农村土厕.院子里有鸡窝,养着一群鸡.住所附近为农田,周围无河流.

根据患者嗜酸性粒细胞增多,且寄生虫抗体全套显示曼氏裂头蚴抗体阳性,结合肝部影像学结果,判断患者感染了曼氏裂头蚴.

曼氏裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫引起的人畜共患寄生虫病.人作为它的第二中间宿主,可能由于吞食或接触了染有裂头蚴的的第二中间宿主,如蛙、泥鳅、鳝鱼或转续宿主或饮用被剑水蚤污染的生水而感染[1].

4防控措施

建议患者1个月后门诊复查.我们将本次流行病调查结果及治疗情况反馈给患者居住地——宁波市疾病预防控制中心（疾控中心）.

建议患者所在地做好对动物曼氏裂头蚴的防控工作及宣传活动.

建议当地村民上山时做好个人防护工作,穿长袖长裤,身上一旦出现伤口,及早处理,避免伤口暴露；不用蛙、蛇肉敷伤口[2-3].

注意饮用水卫生,不喝生水.

5参考文献

[1]毛家志,周碧君,王开功,等.贵阳花溪地区野生蛙类感染曼氏裂头蚴的调查[J].中国寄生虫学和寄生虫病杂志,2009,27（2）：187-188.