原创《品管圈在医院出院结算工作中应用》：本论文可用于品管圈论文范文参考下载，品管圈相关论文写作参考研究。
摘 要：医疗领域品管圈的应用,可以增强医务人员发现和解决医疗问题的意识,提升医疗质量,降低医疗管理成本,改善医疗工作环境,从而提高医疗服务效率等.为了降低出院结算中出现的差错率,十堰市太和医院住院结算中心将品管圈活动应用于出院结算管理工作中,对发现的问题按照质量标准进行改进,取得了较好的效果.文章对品管圈在出院结算时的应用现状进行了阐述.
关键词：品管圈 出院结算 应用
中图分类号：F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）12-124-02
一、品管圈的应用发展
品管圈（Quality Control Circle,QCC）,由日本经济管理学家石川馨于1962年首创,主要是由同一工作现场、工作性质相近或相关的关联人员（通常为3至10人）组圈,共同学习和运用品管方法进行讨论,针对所选定的问题以自动自发的精神、结合群体智慧、通过团队力量,运用各种改善手法进行持续质量改进,从而改善品质、提高工作效率.它注重营造愉快、团结的团队氛围,鼓励每位圈员积极参和,充分发挥自身的聪明才智,灵活运用各种统计方法,以全员参和的方式不断进行维护及改善工作.
1993年开始,我国内地有个别医院开展了品管圈活动,最早应用于护理质量的改进.2000年以来,一些医院开始将品管圈应用于不同的质量部门,包括护理技术和管理、药事管理、手术室以及医院质量相关管理.这些医院品管圈的应用均收到显著效果,明显促进了相应部门质量和效果的提高.2005年,海南省医院协会和台湾云林科技大学合作,以海南省安定医院、海南省皮肤病医院为试点,举办品管圈培训班,并推行医院品管圈活动.2007年,上海医药学会将品管圈引入医院药事管理.2008年,海南省将品管圈作为一种质量管理工具,写入医院评价和质量管理标准中,成为医院管理的硬性考核指标,在全省范围内首次以省为单位推行品管圈.2009年6月,中国内地首届医院品管圈竞赛在海口召开.
2015年,在十堰市太和医院领导的倡导下,我们把品管圈活动应用到了出院结算的工作中.通过9个多月的品管圈实践活动,我们取得了较为满意的效果,现将我们的活动内容进行简要分析.
二、品管圈在出院结算中的应用
1.成立品管圈.根据自愿参加、上下结合及实事求是、灵活多样的品管圈组建原则,本圈的圈员由9位工作人员组成,团支书担任圈长,科室主任担任辅导员,各圈员分别执行统计和资料收集等工作.每月召开两次圈会,确保圈活动的有序展开.
2.确定圈名和圈徽.根据我们科室的工作性质,我们将“金算盘圈”设定为圈名,算盘寓意理财结算队伍和财经专业,“金”谐音“经济”,又谐音“精准”,金算盘象征立足经济工作本职,精准、高效地服务于患者.
圈徽由四轮浅月包围着一个金色的算盘以及“CJFC”四个字母组成.算盘图案代表专业,紧紧围绕“金算盘”中心“精准”计算,四条金色浅月边框,代表住院结算中心四个分支,CJFC字母隐含“财经”之义,彰显“诚信、价值、服务、创新”财务理念.
3.选定主题.品管圈以评价法进行主题评价,所有圈员参和选题过程,对拟定的三个主题进行 ,选定排第一位的“降低农合病人按政策结算差错率”为本次活动主题.选择此主题,对于患者,能使其享受优质精准的服务,保障合法利益；对于员工,可以提升工作能力,规避差错；对于科室,能优化工作流程、提质增效、树立科室形象、建立工作标准；对于医院,能模范执行政策,保障收入完整性,真诚服务患者,从而促进病人满意.
4.原因分析.根据当时的出院结算流程,我们制订了现状把握流程图,分析了现阶段出院结算程序的优缺点.同时,圈员分工负责,对三个月的新农合结算资料进行梳理,收集了14例即时结算时复检出来的错误结算单据,对出错原因分析分类,归纳了检查数据汇总表,据此绘制出改善前的柏拉图.根据查检数据表明,因系统不完善、结算人员选错公式导致的数据错误占总比例的85.71%.依据柏拉图八二定律,将此几类情况列为本次主题改善重点.按9人5分计算,圈能力分值评分34分,计算圈能力34/45分等于0.75.
我们将改善目标设定为：——结算出错案例由原来的14例下降为5例.计算依据：改善幅度等于累计百分比85.71%×圈能力0.75等于64.28%,目标值计算：现况值-（现况值×改善幅度）等于14-14×64.28%等于5.
利用鱼骨图进行农合病人按政策结算差错因素分析,从结算人员、相关人员、院内程序、农合程序等四方面,找出农合结算出错的主要因素,主要包括平台未升级、结算人员选错公式、结算操作易出错这三个方面.
5.对策实施.全组圈员就上述三项主要因素,组织头脑风暴式的讨论,提出了多项对策方案,大家依据可行性、经济性、效益性等原则进行对策选定,最终选定以下三项对策：（1）改善结算平台,从而解决系统中存在计算漏洞,程序更新不及时的问题.（2）提高结算人员业务能力,主要是针对结算时选错公式,对诊断病种关注不够,政策掌握不熟练这些弊端,从而加强并提高结算人员业务水平能力.（3）规范结算人员操作流程,要求工作人员对程序操作原理深入研究,使操作路径标准化规范化.对于上述对策,利用PDCA循环管理模式进行整改,取得了显著成效.
通过效果确认,将有效对策和实际工作相结合,制订了标准化的工作流程,并跟进实施.该流程要求所有结算人员按标准政策、规范流程进行农合病人结算,结算前做好准备工作,如农合病人身份的识别、出院记录病种的鉴别,通过严谨的判断,选择正确的结算公式,结算完毕,认真复核、确认退补款.
6效果分析.
（1）有形成果方面：在实施了一系列PDCA循环管理模式整改后,再次对农合结算出错的案例进行收集和归纳,并绘制了整改后的柏拉图.通过对整改前后的柏拉图对比,我们发现,农合结算出错案例已降为2例,且都是由于程序原因所致,说明员工的素质已得到很大提升,差错率已维持在较低水平,长效机制已建立.
品管圈论文参考资料：
结论：品管圈在医院出院结算工作中应用为适合不知如何写品管圈方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于一等奖护理品管圈ppt论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
