原创《浙江省常山县2018—2018年肺结核流行特征分析》：本文是一篇关于肺结核论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
作者简介：王谦信（1958— ）,男,主任医师.浙江省常山县2008—2012年肺结核流行特征分析王谦信 （浙江省常山县人民医院, 浙江 常山 324200）为了解常山县肺结核发病水平及流行特点,探讨预防和控制策略,提高肺结核的发现率、治愈率.我们采用回顾性调查方法对常山县2008—2012年肺结核疫情进行流行特征分析,现将结果报道如下.
1资料和方法
1.1资料来源
疫情资料来自常山县疾病预防控制中心(疾控中心)2008—2012年浙江省结核病控制工作报表,人口资料由常山县 局和统计局提供.
1.2分析方法
采用回顾性调查方法,对常山县2008—2012年肺结核报告病例的人群、地区、季节分布进行分析.
2结果
2.1流行概况
常山县2008—2012年可疑初诊病例共4 551例,报告活动性肺结核病例2 119例,年平均肺结核新登记率为129／10万；其中痰涂片阳性641例,痰涂片阳性率为30．3％（初治涂阳560例,占87.4％；复治涂阳81例,占12.6％）.初治涂阳新登记率为34/10万.年肺结核新登记率以2010年137／10万为最高,痰涂片阳性率以2009年的34．4％为最高(表1).
表1常山县2008—2012年肺结核痰检结果
年份报告例数发病率（/10万）阳性数痰检阳性率（%）200841312711828.6200940112413834.4201045013711625.8201141912512630.1201243613114332.8合计211912964130.3
2.2人群分布
病例中男性1 371例,发病率为161/10万；女性748例,发病率为94/10万,男女之比为1.83∶1.
病例中年龄最小4岁,最大96岁,不同年龄组均有发病.0～14岁组儿童共报告发病5例,发病率最低,为2.0/10万,且肺结核发病率随着年龄的增长而呈明显上升趋势,65岁以上老年人发病率达高峰,共报告873例,发病率为351/10万(表2).
表2常山县2008—2012年肺结核发病率（/10万）年龄分布
年龄组
（岁）男发病数发病率女发病数发病率合计发病数发病率0~00555215~576058631156125~707365651356935~1409798692388345~204147927229611155~29824615914545719865~602463271235873351合计1371161748942119129
各种职业均有发病,其中离退人员106例,发病率最高,为397/10万；其他职业的发病数和发病率分别是教师35例（301/10万）、学生47例（284/10万）、干部职工18例（261/10万）、农民1 806例（201/10万）、商业服务人员19例（171/10万）、工人42例（168/10万）、家务待业等其他人员46例（146/10万）.
2.3季节分布
春季病例609例,占28．74％,发病率为37/10万；夏季571例,占26．95％,发病率为35/10万；秋季500例,占23．59％,发病率为30/10万；冬季439例,占20．72％,发病率为27/10万.
2.4农村和城区分布
城区病例516例,75．65％,发病率为246/10万；农村1 603例,占24．35％,发病率为111/10万.
3讨论
常山县2008—2012年肺结核年均发病率为129／10万,列传染病报告发病总数的第2、第3位.年平均肺结核新发病人登记率为129／10万,初治涂阳新登记率为34/10万,均高于朱杰、马宁、林小燕、张淑兰等\[1-4\]报道的数据.其主要原因是该县进行了卫生体制改革,结核病防治所(结防所)从原来的县疾控中心剥离,在县人民医院成立了专门的结核病门诊,在全县实施以县人民医院为归口诊治、其他医疗机构为归口转诊、县疾控中心为归KI管理机构的模式,建立转诊制度,明确各自职责和分工,归口诊治肺结核病\[5\].加强领导,采取行政干预措施,重视疾控和医院之间的密切合作,规范各级各类医院转诊、追踪程序等方法来提高可疑肺结核病例的转诊率,加强对肺结核疫情的网络直报的管理,要求各级医疗机构发现肺结核疑似病例及时到结核病防治机构就诊,使肺结核疑似病例能够及时得到明确的诊断,从而提高了肺结核病例的诊断准确率和报告率.
结核病发病率男性高于女性,但男女之间发病的比例低于朱杰、马宁、林小燕、张淑兰等\[1-4\]报道的数据.主要原因可能是男性作为社会和家庭的主要劳动力,社会交往和外出机会多,流动性强,因而感染和发病的机会多\[2\],以及和男 往较频繁,接触面广及男性有吸烟、饮酒嗜好等不良生活方式\[3\].
常山县肺结核病发病年龄,0～14岁组发病率较低,这和卡介苗接种后对儿童有80.0％的保护力可达15年之久有关.以后,随着年龄的增长发病率逐渐升高.65岁以上老年人群发病率最高,为351/10万,说明老年肺结核已成为我县结核病流行的主要特征.主要和老年人体质弱,身体抵抗力差有关外,还和老年人居住条件差,使肺结核病易于流行,其收入不高,有病不看、迟看,以及自我防范和预防疾病的意识淡薄也有关系.由于老年人体质弱,药物反应较多,服药依从性低,服药不规则,从而导致治愈率低,耐药菌的发生率增加.
本组资料显示3/4的肺结核病人在农村,1/4的的病人在城区.但城区肺结核的发病率明显高于农村,分别为246/10万、111/10万.这和离退休人员、干部职工、教师学生、商业服务以及待业人员和来自农村的老年人聚集居住在城区,以及改革开放后大多数农民进城劳务就业居住在城区有关.因此,城区的肺结核防治应该是重点地区,特别是离退休人员、教师学生、商业服务和来自农村的老年人等重点人群.
农民的发病率为201/10万,也是我县结核病的另一主要流行的特征.其原因是我县地处浙江省西部山区,经济相对不发达,农村人口占大多数,农民生活水平相对偏低,加上年轻劳动力外出做生意、打工,老年人留守在家,他们对疾病的预防意识淡薄,卫生条件较差,卫生观念相对落后,生活艰苦.因此,应把肺结核控制工作的重点放在农村地区,加强对农村人口肺结核疫情管理\[6\],特别是农村老年人口肺结核的疫情管理是重点.
离退休人员发病率最高,达397/10万.这部分病人除了和老年人体质弱、身体抵抗力差有关外,大多数人由于离退休后无所事事,长时间在棋牌 茶室下棋、打牌、搓 、喝茶,这些场所大多在储藏室、地下室,空间小,空气流通差,加上随地吐痰、多有舌舔手指后抓牌、数钱等不良卫生习惯,一旦肺结核病人发病很容易传播扩散.因此,要加强对离退休人员的健康教育,多进行室外体育锻炼,增强体质；少进棋牌 茶室,改变随地吐痰,舌舔手指后抓牌、数钱等不良卫生习惯.加强对棋牌 茶室的管理.
教师和学生的发病率也较高,分别为301/10万、284/10万.结核病是威胁中小学生健康的常见病,尤其高年级学生处于身体发育阶段、课程负担重、营养相对不足、学习和住宿环境拥挤等,是造成结核病传播和流行的重要因素\[7\].教师,尤其是中学教师,由于过分强调升学率,教师的教学任务较重,承受着很大的工作压力和心里负担,长期的超负荷工作,没有时间体育锻炼,使机体免疫功能减低,而容易感染肺结核病.因此,加强学校公共卫生显得非常重要.干部职员的发病率也较高,是否和其长期在室内工作、缺少锻炼活动、抵抗免疫力下降有关尚待探究.
常山县肺结核各季节间发病构成相差不大,发病高峰季节不明显,说明肺结核病已没有明显的呼吸道传染病冬春季好发的特征.这就要求我们肺结核病防治工作不应局限在冬春季节,而是一项长年不能松懈的防治工作.
4参考文献
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［7］刘仁国,任群惠,杨劲松,等．涂阳密切接触者424人3年追踪观察．中国防痨杂志,2008,30(4)：364-365．
肺结核论文参考资料：
结论：浙江省常山县2018—2018年肺结核流行特征分析为关于本文可作为肺结核方面的大学硕士与本科毕业论文纤维化病灶论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
