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摘要：我国市场经济不断发展的大背景下,医院的运营环境体系改变了过去计划经济环境中主要依靠国家政府财政补助的模式,医院积极响应新制度下医院财务管理的新要求,从自身运营发展角度入手,全面加强医院预算收支及内部控制管理.依据新制度下医院财务管理颁布的新思想,将预算系统,收支结构以及医院内部的控制管理作为重要的工作指标.文章概括分析了新制度下医院财务管理的预算控制,收支管理及内控管理,并阐述预算控制管理、收支体系管理和内控管理的方法和策略.

关键词：新制度；财务管理；预算收支；内控管理；策略

引言

在财政部卫生部关于医院财务管理新制度系统的影响下,医疗卫生财务管理改革中的預算系统、收支体系及内控管理工作的有效开展亟待实现.新制度下对医疗卫生财务管理改革工作所作出的系列工作指示明确在预算收支内控三大系统机制管理大前提下,完善深化医院财务经济管理中的成本风险管控,绩效评估执行及资产国有化权益的维护改革势在必行.

一、预算系统管理策略分析

医院预算系统管理涵盖医院人力物力财力等战略性资源目标的预算执行以及考核管理,涉及医院各部门单位的经济财务经营管理,预算系统综合管理的科学采纳实施旨在强化收支内控体系的战略性运行,标准系统化医院财务管理机制,深化落实《、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中关于预算财务的监查实施管理政策.预算系统管理在医院财务管理中占据着重要的地位,对医院体系的综合运营管理起着至关重要的现实作用.医院预算系统管理的改革工作应紧随新制度下医院财务管理的新思路前进.

(一)预算系统管理现状

预算系统管理现状大体表现在医院预算系统管理的采纳实施没有引起医院全体工作人员的足够重视,预算系统管理工作的开展不具备权威实效性等.医院各部门包括财务部门相关工作人员习惯于弱化医院预算管理工作的必要性,懈怠于预算管理工作的开展落实,造成预算管理工作难以落实和开展,预算的控制管理无法在医院财务管理工作中产生实效性；医院没有针对预算管理相关职能人员确立有效的奖惩激励机制；预算管理工作的开展没有规范严格的模式可遵循；预算管理工作的执行得不到实质性的成效,实际工作效果和医院预算管理工作目标存在差距；预算管理工作的着重点存在偏颇；片面关注局部收支体系数据而忽略了宏观上医院运营管理相关信息的整合,直接影响到预算管理工作开展的实效性.

(二)预算系统管理的建议和策略

针对并学习新制度下医院财务管理的指导思想,预算系统管理工作的开展应严格落实到医院全体工作人员上,而不应只是局限于医院预算管理工作职能人员或医院财务部门人员上,预算管理工作的有效性开展离不开医院上下全体工作人员的共同努力和分工协作；深化医院预算管理工作的必要性意识,严肃落实预算管理工作的执行和调整,密切关注预算控制支出的合理性和权威性；建立健全医院预算管理工作的评估验证体系,强化新制度下医院财务管理中预算体系工作的分支节点控制管理,在综合考虑医院实际情况前提下,不断完善预算管理工作的评估机制,提高医院全体工作人员对预算管理工作开展的热情度,重视预算管理工作开展的成效性,将其纳入医院的综合考核系统,确实提高预算管理工作约束力,为适应医院预算管理工作的要求,应加强预算管理职能人员在专业财务预算工作技能上的学习培训以及对医院各部门科室工作熟悉程度的考核评估,提升预算管理职能人员对医院各部门工作人员进行预算管理工作的宣传积极性,为医院预算管理工作的顺利有效开展做好准备,促进医院财务管理工作的良性运行.

(三)预算系统管理的创建

预算系统管理离不开流及成本核算的双重效应,为实现医院财务结算的内部控制管理功能,保证医院资金运行的合理性,合理配置资金的使用流向,必须使流和医院各项资金的收入支出管理一一落到实处；建立全面的预算系统管理体系,从预算管理政策的实施跟踪到采取一些适当必要的干预措施,甚至需要借鉴先进医院管理的工作模式以加强预算系统工作的管控力；预算系统管理必须考虑到医院经济成本的管控,针对医院经济收支活动所遇到的具体节点,以全员参和的角度确立减少成本的政策目标,加强费用支出份额的监控力度；同时使医院上下全体工作人员的绩效收益和预算管理工作开展的成效性挂钩,严格预算系统管理的审核监察流程,客观评估医院各部门科室预算管理工作开展的效果.

二、收支体系管理策略分析

新制度对医疗管理作出了系列性改革,在此大环境的影响下,势必从医院收入结构整改入手,下面将详细分析医院收入支出的改革节点.

(一)收入体系管理

医院收入管理和财政部门的的财政管理密不可分,公立医院的公益性质依赖于医院改革新制度的指导思想,由国家财政部门使用财政资金补偿由于药品降低成本而造成的收入缺口；新医院会计制度下要求政府加强对医院药品收入的监查力度,以药品收入在医院综合收入中所占份额；实现医疗服务和药品价值导向的改革发展趋势,重视医疗服务和医术在医院收入中所占比重,规范管理医疗服务和诊疗的费用标准,使财政资金贴补药品成本和提高医疗服务和医术水平并驾齐驱,更好发挥医院的职能价值.

(二) 支出体系管理

新制度下医院的支出体系管理应该杜绝为降低输出成本而忽视医疗服务质量和医术水平的现象,医院的公益性使医院的经营是不以盈利为目的的,在医疗收入节点改革的关键点上,收入体系改革覆盖药品成本的降低以及医疗技术服务价值的提升,此基础上医院的收入却不一定呈递增趋势,更不排除比改革医疗技术服务价值前而有所递减,改革的着眼点放在支出管理的实质性成本管理上,包括完善相关支出成本控制管理机制,在医院各个部门科室大力宣传倡导节约行动,慎重考量部分使用效率低的医疗设备可能存在的大份额资本支出.

三、新制度下内控管理策略分析

内控管理作为医院财务管理工作不可或缺的一个管理环节,新制度下医院的内控管理将医院会计财务的监查管理作为工作的主要方针,医院财务管理中预算系统,收支体系的有效性管理直接和内控管理工作相关联.切实做好医院内部控制管理的相关工作不仅需要依托外部独立专业管理组织的协同参和,更离不开医院全体工作人员对医院内控管理工作高度集中的责任意识和配合统一的参和度.

内控管理组织在医院内控管理政策的建立健全和内控管理工作的执行评估中发挥着指导性的作用,在结合医院内控系统具体情况的前提下,评估医院内控管理政策执行效率,对内控管理政策的科学性,可执行性及风险性作出专业化的审核考查,为医院领导管理人员提供了专业依据,并促使不适应内控管理工作获得及时的整改和完善,确保了医院内控管理工作的科学高效运行.

医院各个部门科室分工工种,人员分配等皆不尽相同,在确立相关内控管理政策需部门或科室的积极参和,需要各部门科室达成对内控责任权益等方面的共同认知,在整体上把握医院内控管理工作落到实而非纸上谈兵,忽略自身管理发展需要而完全照搬外部医院单位的内控管理工作机制,使医院内控管理工作走切合本院实际运营发展的道路.

四、结语

综上所述,在市场经济日益发展的医疗卫生改革中,新制度指导思想对医院预算管理,收支体系管理以及内控管理的策略作出了更明确的指示,医院应从自身的管理运营情况出发,紧随社会大背景的新形势需要,摒弃过去医院经营大体依靠国家财政拨款补助的陈旧模式,注重医院预算,收支及内控管理工作开展的实效性,深化医院财务管理工作体制改革,提高医院财务管理能力,不断优化完善医院运营发展体系结构,促进医院的可持续发展.

参考文献：

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[2]田立启,李江峰,贾卓霞,等.新财务会计制度对医院财务管理的影响[J].中国卫生经济,2013,（3）：49-53.

[3]董登姣.新医院财务会计制度下成本核算研究[J].财会通讯,2012,（22）：48-49.

作者简介：

章庆生,安徽省霍山县医院.

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