原创《医疗体制改革应防止过度市场化》：本论文为您写市场化毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
摘 要：中国医疗服务体制改革走过了艰难而曲折的道路,目前到了攻坚阶段.由于医疗服务具有外部经济性、信息不对称性、垄断性和需求刚性等经济学特征,所以医疗服务体制改革不能完全以市场化为导向,而是要防止过度市场化.要以政府为主导,充分利用市场机制的积极作用,通过投资主体多元化的途径,加强医疗服务供给体系建设,以打破垄断为重点,加强医疗服务监管体系建设,构建新的医护人员激励机制,促进医疗服务水平的提高,以提升医疗服务的可及性,从根本上解决“看病难,看病贵”的问题.
关键词：医疗体制；改革；过度市场化
中图分类号：F211 文献标识码：A
文章编号：1007—7685（2013）08—0031—04
一、我国医疗服务体制的变迁
新中国成立之后,医疗服务体制改革走过了艰难而曲折的道路.1950年8月召开的第一次全国卫生工作会议,确定了“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针,逐步建立起由“公费医疗”、“劳保医疗”、“合作医疗”组成的福利性医疗制度,并一直实施到1978年.尽管医疗服务整体水平较之新中国成立前有了大幅度提高,但医疗资源短缺和分配不平衡问题依然十分突出.为解决医疗资源不足问题,1985年4月,国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,提出了“放宽政策,简政放权,多方集资,开阔发展卫生事业的路子”,为医疗服务事业发展拓宽了资金来源渠道.
1994年,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》,医疗服务体制开始出现市场化改革倾向.2002年2月,国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》,全面启动了医疗服务体制的市场化改革.此次医改主要措施包括：将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理,营利性医疗机构医疗服务价格放开,扩大基本医疗保险制度覆盖面；卫生行政部门转变职能,政事分开,实行医疗机构分类管理；公立医疗机构内部引入竞争机制,放开管制,规范运营；改革药品流通体制,实行医药分家等.这一市场化改革在2003年后暴露出各种严重问题,民众看病贵、看病难等现实矛盾日渐突出.根据国家第三次卫生服务调查结果,到2003年末,64.5%的城乡居民医疗支出完全依靠自费.2005年国务院发展研究中心和世界卫生组织对我国此次医改的评价是：“从总体上讲,改革是不成功的.”
2007年, 十七大报告提出“人人享有基本医疗卫生服务”、“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“强化政府责任和投入”,使医疗服务体制改革重新回到正确轨道.2009年4月, 又做出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署,初步建立了全民基本医疗保险的制度框架、基本药物制度和基本公共卫生服务制度.2010年2月,国家卫生部联合相关部委发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》,在16个城市实行国家级试点改革,但收效甚微.实践证明,我国医疗服务体制改革远未完成,目前已经进入深水区和攻坚阶段,一方面巩固已经取得成果的任务十分艰巨,另一方面体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露,改革任重道远.
二、医疗体制改革面临的主要问题
我国最新医疗服务体制改革的政府指导原则是“保基本,强基层,建机制”.可以说我国医改在“保基本”方面迈出了一大步,“强基层”方面政府也投入很多,但在“建机制”方面却步履蹒跚.并且在以市场化为导向的医疗体制改革过程中产生了诸多问题.
（一）过度市场化使“看病难、看病贵”的问题更加凸显
在我国目前的以市场化为导向的医疗体制改革中,医疗服务被当做一种商品来提供.这时,医疗服务也就受到了市场规律的支配.通常某个地区较好的医疗资源全部都集中到几个大医院,而一些小医院和大医院相比在人才、设备等方面相差很多.当人们需要求医问药时,出于自身利益的考虑,首先想到的是去大医院进行就诊,这种趋向性使人才、资金、设备等更趋向于大医院,从而加强了大医院的垄断性质,出现了中小医院的门庭冷落.然而,高水平的医生、医院终究是有限的,医院供给的有限性和医疗需求刚性的矛盾造成了人们看病难的问题.从医院的角度讲,处在市场环境中,自觉不自觉地都会以市场化的行为方式来进行经营.特别是处于垄断地位的大医院,在面对刚性需求时,出于自身利益的考虑,会以高于市场均衡价格的垄断价格来提供医疗服务.由于医患之间的信息不对称,使患者在这一市场交易中完全处于被支配的地位,导致药价虚高、以药养医等看病贵问题.
(二)过度市场化导致医疗资源分布不均衡
由于医改的不断推进,加之国家对各地区医疗服务投资不均衡,导致一些贫困地区、偏远地区或市场经济不发达的地区医疗服务水平相对很差.在农村,由于以家庭为主要单位进行劳动,无法像城市居民一样由企业、国家、个人三方共同承担个人医疗保障；同时,由于农村市场缺乏吸引力,保险公司很少涉及农村医疗保险业务,这使我国的广大农村缺乏行之有效的医疗保险体系.医疗服务具有外部经济性及社会公益性,加大农村医疗服务投入已成为当务之急.
(三)忽视对配套制度的完善
首先,从宏观层面来讲,目前我国的医疗服务管理体系中存在很多漏洞,如药品价格监管、医护人员激励机制等问题长期存在.在以市场化为取向的医疗体制改革中,医院以盈利为目的的行为导致药品价格“虚高”、“以药养医”等问题层出不穷.其次,公立医院缺乏公益性,基本医疗服务可及性较差,无法保障人们的健康权利.再次,从微观层面来讲,医院内部管理体制不完善,造成医疗服务效率不高.特别是医院的微观激励机制不足,医生的技术和收入不匹配,造成医生出于自身利益而开大处方、贵重药.
三、医疗服务的主要经济学特征
医疗服务所具有的经济学特征决定着医疗服务的改革取向.弄清楚医疗服务的性质和基本特征,才能正确选择医疗服务体制改革的方向和目标.医疗服务的经济学特征体现在四个方面.
市场化论文参考资料：
结论：医疗体制改革应防止过度市场化为适合市场化论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关市场化和商业化开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
