原创《论医院全成本管理实施和有效控制策略》：关于免费成本管理论文范文在这里免费下载与阅读,为您的成本管理相关论文写作提供资料。
摘 要：伴随医疗服务成本地不断提升,医院的经营压力也在逐步地攀升,在此环境下,医院不仅要考虑如何增加收入,更要在成本控制角度来降低机构经营财务压力,以此来提升医院整体的核心竞争力.本文就医院全成本核算进行简述,并就笔者个人观点提出几点关于医院全成本核算实施策略,望起抛砖引玉之效.
关键词：医院 全成本管理 有效控制
一、全成本核算简要分析
在医院的日常经营活动中,经营成本主要由固定成本和可变成本（变动成本）两大类组成,前者包含医院日常经营活动中的员工工资、固定资产折旧、福利费等等,是维持医院基本运作的基本型支出,可控性和可操作性较低；而后者一般由业务费用、公务费用以及经营零星支出等组成,一般受工作人员主观意愿影响较高,相比较而言可控性和可操作性就要高一点.
全成本核算是把原始的静态成本核算方式进行变革,将医院整体经济运营活动中的固定成本和变动成本结合在一起,通过医院总体成本和科室成本、病种成本、项目成本等类型进行精细化核算,以此反映医院整体的成本构成.简言之就是将医院所有成本结合在一起,通过全面核算,为成本管理和成本分析提供精细的基础信息的核算方式.
二、全成本核算的意义
(一)适应医药体制改革的需要
因为我国医疗市场的特性以及宏观环境的限制,多数医院的经营理念都是重视医疗质量和医疗业务收入,却忽视了医疗成本地控制以及相关财务管理.在过去的市场环境下,医院实施这种管理模式是市场地引导,无从避免,但是在现在的大环境下该理念不仅丧失了实际价值,继续实施还极有可能会断送医院的发展基础.新医改地实施正在逐步取消药品差价,这将使医院原本的三项收入（政府补助、药品差价和医疗服务收入）缩减为两项,以往以药养医的模式也不再具备价值,缩减的部分收入导致医院资金来源受到威胁,资金的筹集压力逐步增大.在此环境下,医院充分控制经营成本成为降低财务压力的重要手段之一,以往的粗放式成本管理模式必然丧失生存空间,全面成本控制正可以通过将成本对象、成本形态的精细化进行管理,以此剖析医院的成本结构,量化医院医疗活动收支,在此角度上降低消耗费用,减轻患者医疗支出和医院财务压力,实现公益性和利益性兼得,社会效益和经济效益共赢.
（二）精细化管理的必然要求
我国医疗行业市场化进程正在逐步完善,导致我国医疗行业由原始的公益性组织转变成公益性和盈利性兼顾的特殊行业.在市场化的环境下,医院的生存状况很大程度上依据着市场优胜劣汰的规律,所以医院的管理模式必须要从粗放式向精细化转变.而全成本核算正是对医院医疗服务所产生的一切关联成本进行核算,并分部门、科室、病种、项目进行分摊,通过专业性分析对成本费用进行控制,在保证医疗质量基础上保持最低成本消耗量,也就是说全成本核算十分贴切的符合医院精细化管理在成本控制角度的要求.
（三）利润最大化的必然要求
医院虽然是以公益性为主的组织形式,但是在我国目前医疗市场环境下,其为保证自身的可持续发展能力,必须要在公益性基础之上追求自身利益的最大化,这也是医院固有资产保值和增值的需要.在传统经济学角度上说,医院的经济效益（利润）最大的影响因素之一就是成本费用支出,二者的逆向增长关系要求医院必须要对成本进行控制.通过精细化的成本核算,可以对医院的资源流损有一个掌握,对自身所控制的资源有一个细化地控制,并可以依据全成本核算所总结出的财务数据对医院资源进行最大化地利用,这样一方面提升了医院的财务管理水平,另一方面也可以满足医院利益最大化目标的要求.
三、医院全成本核算管理中存在的问题
医疗卫生体系地不断深化改革,快速地推进了医疗行业的市场化进程,在此环境下,全成本核算已经被大多医院所认知并付诸实际,但是因为客观环境地限制以及传统思维地束缚,全成本核算在实施过程中仍然举步维艰.在笔者角度观察医院全成本核算管理中存在的问题有以下几部分：
(一)全成本核算基础薄弱
全成本核算在医疗行业的实施时间较短,主客观环境一时难以达到实践要求是在所难免的,但是既然认识到全成本核算的重要作用,并制定相关决议决策,医院就必须从根本上寻求可行路线,在此角度上的首要问题就是全成本核算的基础铺垫工作.以医院内部结构体系为例：全成本核算在通俗讲解中就是将医院所有成本费用进行计量,并通过谁受益谁承担的模式进行摊销,进一步对各科室、部门的收支配比,控制医院整体的成本支出.但是在实际全成本核算的摊销环节,因为医院内部职能系统混乱,内部系统不健全,导致成本无法准确分摊,医疗设备及其他资源的归属关系不明确,一旦发生非正常损失,各部门之间相互推诿的案例时有发生,成本对象得不到确认,责任难以落实到部门,更不用说落实到责任人,只能以医院经营成本进行计量,全成本核算的价值得不到体现.另外医院部门间发生的混合成本以及日常活动中所产生的间接成本,没有完善的内部系统支持,成本的核算及分摊受财务人员的主观判断影响较大,很难进行精细化地控制,也容易引起医院内部部门间的工作矛盾,不利于整体工作的开展.
(二)全成本核算观念和实际不相协调
全成本核算虽然也属于成本核算的一种模式,但是和传统成本核算还是有一定区别的,在核算基础上而言全成本核算要求医院必须要清产核资,有一个良好的开端,才能方便日后工作的进行.但是在诸多医院的实际工作中,因清产核资所需人力和财力投资较高,时间跨度较大,医院根本就不对现有资源进行整体地实地盘点清查,而采用账面汇总的方式代替.这种账面清点的方式在大宗固定资产及房屋土地的核资中确有可用之处,但是对于小额固定资产（小宗医疗设备等）、低值医疗卫生品、消耗品等就不太具备操作价值,所有的资产清产都通过账面汇总的方式取得,虽然能够短时间内支持全成本核算的进行,但是一旦日后工作中出现资产盘亏、丢失等非正常损失,因为没有进行过实地盘点,很难确定该损失的发生时间,也就没有办法确定责任,全成本核算的权威性不攻自破,整体工作价值下跌.
成本管理论文参考资料：
结论：论医院全成本管理实施和有效控制策略为大学硕士与本科成本管理毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写成本管理软件方面论文范文。
