原创《20182018年上海市黄浦区沙门菌感染流行病学分析》：这是一篇与流行病学论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
【摘 要】 目的 掌握上海市黄浦区沙门菌感染病例的流行病学特征.方法 随机抽取3家区监测点医院开展腹泻病人监测,并做好基本信息登记.对符合沙门菌监测对象定义的病例需记录其临床表现、流行病学史,并留便送黄浦区疾控中心进行血清型检测.结果 2008～2011年黄浦区腹泻病例中沙门菌检出率呈现下降趋势,检出率平均为3.25%,略高于本市平均水平（3.13%）.沙门菌感染以5～10月为多,男性发病率是女性的1.53倍,高发年龄为20-39岁,血清分型以肠炎（31.83%）和鼠伤寒（15.57%）为优势菌种.结论 黄浦区腹泻病例中沙门菌检出率呈现下降趋势,但腹泻病人中的沙门菌平均检出率高于上海市平均水平,因此应当引起重视,加强预防控制.为有效防制沙门菌感染,不仅做好病例监测和管理工作,还需要加强食品卫生管理和安全管理的宣传教育,提高人群的卫生防病意识.
关键词：沙门菌感染；流行病学特征；血清型
沙门菌是我国食源性疾病中最常见的致病菌,血清型复杂[1-2].为掌握本区沙门菌病流行状况及菌型分布等流行特征,促进以实验室为基础的综合性监测,黄浦区积极开展腹泻病人的沙门菌监测.我区对此类疾病的研究极少,流行病学研究报道少见,现将黄浦区2008-2011年监测的沙门菌病例流行病学特征及血清型分布予以分析.
1对象和方法：
1.1对象：
1.1.1监测系统：监测网络由上海市疾病预防控制中心及区疾病预防控制中心、监测点医疗机构组成.黄浦区共有12家综合性医疗机构,其中6家开设肠道门诊（一级3家、二级2家、 1家）,根据上海市沙门菌监测方案随机抽取一、二、 各1家作为沙门菌监测点医院.
1.1.2沙门菌病例定义：监测点医院根据沙门菌感染的临床特征,对就诊的腹泻病人,凡符合在24h内连续腹泻3次及以上者,大便性状为黄（绿）色水样便,有呕吐、腹痛或伴有发热、头痛、寒战、全身乏力者,留便进行沙门菌检测,实验室检测结果阳性者.
1.2方法
1.2.1沙门菌病例监测：监测点医院对每例初诊腹泻病人做好基本信息登记,对属监测对象者逐例留便,样品送区疾控中心开展血清分型检测.
1.2.2 病原学分型分析：参照《食品卫生微生物学检验》（GB/T 4789—2003）、《细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则》（GB 16002—1995）和《伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则》（GB 16001—1995）,按照文献方法[3]和《上海市沙门菌病监测方案（2006年）》中检测程序由监测点医院的肠道门诊采集粪便样品,CDC实验室完成标本分离、菌株初筛鉴定和血清分型,系统生化反应符合并且血清抗原式符合沙门菌者鉴定为沙门菌病例.
1.2.3 质量控制：开展培训,统一监测方法,统一试剂、实验方法和流行病学个案调查要求并进行平行标本检测.
1.2.4 统计方法：使用epidata3.0软件录入数据,使用SPSS16.0、SAS9.1.3统计分析.不同年份阳性率的比较采用Pearson X2检验；2008～2011年沙门菌检出阳性率的逐年趋势变化采用Cochran-Armitage趋势检验；腹泻病例数和沙门菌检出阳性率相关性分析使用Spearman秩相关分析；对于判断流行季节和非流行季节各项指标是否存在差异使用Mann-Whitney检验；对不同血清型的临床表现分析使用确切概率法检验.检验水准为0.05.
1.2.5分析监测时间：2008～2011年.
2 结果
2.1黄浦区沙门菌病例流行特征分析
2.1.1基本情况：2008～2011年本区3家监测点医院共登记初诊腹泻病人20655例.其中,监测沙门菌病例8893例,采样率达43.05%；阳性病例289例,总阳性率为3.25%,和本市平均水平（3.13%）比较,差别无显著性意义（u等于0.650,P>0.05）.
2.1.2 时间分析：2008～2011年沙门菌病例阳性率见表1.对各年阳性率进行Pearson X2检验,结果有显著性差异（Pearson X2等于16.81,P等于0.000）.对2008～2011年阳性率进行Cochran-Armitage 趋势检验 Z等于-1.7517,P等于0.0399,阳性率呈现下降趋势.按月发病数来看,沙门菌发病集中在夏秋季,5～10月发病数占所有病例的81.66%,进一步使用Mann-whitney U秩和检验,发现流行季节（5～10月）和非流行季节（1～4月、11～12月）存在显著性差异（Z等于59.5,P等于0.000）.使用Spearman秩相关分析腹泻病例中沙门菌病例检出率和腹泻病例的相关性,统计学结果有显著性差异（γs等于0.495,ts等于3.779,P等于0.000）,说明腹泻病例中沙门菌病例检出率和腹泻病例有一定相关性（图1）.
图1 沙门菌病例检出时间和腹泻病例数时间分布
2.1.3年龄性别分析：在289例沙门菌病例中,男性173人,发病率58.03/10万（173/298146）,女性116人,发病率37.86/10万（116/306426）,男性发病率是女性的1.53倍；以20～39岁年龄段高发,发病率达68.18%.（表2）
2.1.4沙门菌病临床表现分析：289例沙门菌患者临床表现分析,主要表现为发热（35.64%）、呕吐（32.18%）、腹泻（100%）、以 水样便为主（86.16%）、腹痛方式以阵痛为主（74.05%）,见表3.
2.1.5沙门菌病原学监测分析：289株沙门菌血清分型监测结果显示,共有54种血清型,主要以肠炎（31.83%）、鼠伤寒（15.57%）、德比（3.46%）、猪霍乱（2.77%）、山夫登堡（2.77%）、克雷米尤（2.77%）为主,共占59.17%.以2009年检出最多,达到110株；其次为2008年,为96株,见表4.主要沙门菌血清型以肠炎和鼠伤寒血清型为优势菌种,且全年中几乎各个月份均有发生；德比、猪霍乱等血清型则呈现相对散发特征,且主要在每年的6～9月份检出.
流行病学论文参考资料：
结论：20182018年上海市黄浦区沙门菌感染流行病学分析为关于本文可作为相关专业流行病学论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文流行病学(第8版).pdf论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
