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自2008年3月安徽阜阳爆发手足口病疫情以来,手足口病受到了高度重视,2008年5月2日起手足口病纳入丙类传染病管理.为进一步了解湖州市手足口病的流行特征,为今后的防控工作提供依据,现对2009—2012年手足口病疫情资料分析如下.

1资料和方法

1.1资料来源

疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统中报告的湖州市手足口病资料,人口资料来源于湖州市统计局.

1.2方法

运用描述性流行病学方法,采用Excel 2007软件进行统计学分析.

1.3诊断标准

按照卫生部《手足口病诊疗指南（2008版）》和《手足口病诊疗指南（2010版）》.

1.4实验室检测

采集手足口病病例的粪便、咽拭子或疱疹液标本送湖州市疾病预防控制中心实验室,采用RT-PCR荧光定量法进行病原检测.

3讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,其传染性强,传播途径复杂,容易造成流行.本文结果表明,湖州市手足口病疫情形势严峻,常年发病,以4—7月、10—12月发病为主,这和肠道传染病夏秋季高发的特点有关,和金祝平等＼[1＼]和李颖等＼[2＼]的调查结果相一致.各县区发病存在差异,以吴兴区发病率最高,年均为202.37/10万,死亡病例主要集中在安吉县和长兴县,可能和各县区人口结构、人群易感性、生活习惯和卫生状况等有关.本文资料显示,男性发病率明显高于女性,和马芳等＼[3＼]报道的相符,这可能和男孩好动,相互接触传染有关.发病主要以5岁以下儿童为主,2岁组发病率最高,其次为1岁、3岁组,可能和该年龄组儿童免疫力普遍低下,未完全形成卫生意识有关.湖州市2009年和2011年病例以EV71感染为主,2010年和2012年则以CoxA 16感染为主,不同年份肠道病毒组成有很大不同,提示手足口病病原体组成复杂.21例重症病例的病原学检测结果显示,EV71阳性18例,占85.71%,和郑焕英等＼[4＼]报道的EV71是引起手足口病重症病例的主要毒株类型相一致.重症病例均来源于农村,可能和农村卫生条件、医疗条件差以及家长对疾病的重视不够,造成病情延误有关.

目前,手足口病无疫苗预防和特效药物治疗,为有效预防和控制手足口病流行,应做好以下几点措施：① 大力开展健康教育,尤其是加强对农村散居儿童家长的健康教育,在高发月份通过各种媒介宣传手足口病的预防知识,注意个人卫生,养成良好的生活习惯.② 继续做好学校及幼托机构的晨检工作,及早、及时发现可疑病人,复课前必须有相关部门开具的复课证明,避免园内传播.③ 做好病原学监测工作,及时掌握手足口病病毒类型及分布,以进一步预测手足口病流行趋势.④ 加强基层医务人员的培训,尤其是对乡村医生进行手足口病的早期识别、早期诊断和重症病例识别的培训.

4参考文献

[1]金祝平,庞志峰.2009年浙江省金华市手足口病流行病学特征分析＼[J＼]. 疾病监测,2010,25（5）：374-376.

[2]李颖,袁祖英,庄建林.上海市长宁区2005—2007年手足口病流行特征＼[J＼].上海预防医学,2008,20（12）： 584-585.

[3]马芳,杜建才,马江涛,等.宁夏2008—2010年手足口病流行病学特征分析＼[J＼].现代预防医学,2012,39（3）：533-536.

[4]郑焕英,刘冷,柯昌文,等.2008年广东省手足口病实验室检测结果分析[J].华南预防医学,2009,35（6）：9-12.

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